外剥内扎术主要适用于内痔脱垂无法回纳、混合痔伴有明显外痔成分或血栓性外痔等情况。该手术通过剥离外痔组织并结扎内痔血管，可有效缓解出血、疼痛及脱垂症状。
1、内痔脱垂
内痔发展到Ⅲ-Ⅳ度时，痔核脱出肛门外无法自行回纳或需手法复位，常伴随黏膜糜烂和出血。外剥内扎术能切除脱垂痔核并阻断供血血管，术后需注意保持肛周清洁，避免久坐久站。典型症状包括排便后肛门肿物突出、间歇性便鲜血，严重者可发生嵌顿坏死。
2、混合痔
混合痔兼具内痔与外痔特征，当外痔部分形成静脉曲张团块或纤维化皮赘时，单纯结扎无法解决外痔问题。手术需同步处理齿状线上下病变组织，术后可能出现短暂肛门坠胀感。常见诱因包括长期便秘、妊娠腹压增高，患者多有肛门异物感和潮湿瘙痒表现。
3、血栓性外痔
肛缘静脉丛急性血栓形成导致剧烈疼痛和紫黑色包块，保守治疗无效时需手术剥离血栓。外剥内扎术可完整清除血栓并预防复发，术后48小时内需冰敷减轻肿胀。此类患者常有突发肛门剧痛病史，触诊可及质硬结节伴明显压痛。
4、嵌顿痔
脱出痔核因肛门括约肌痉挛导致血液循环障碍，表现为痔核水肿淤紫甚至坏死。急诊手术能解除嵌顿状态，术中需评估坏死范围。患者多存在肛门剧烈疼痛、排便困难等症状，部分伴发热等全身反应。
5、反复出血
内痔血管丛持续出血导致贫血，非手术治疗效果不佳时需手术干预。结扎可精准封闭出血点，术后需监测血红蛋白变化。这类患者常见便后滴血或喷射状出血，电子肠镜检查可排除其他消化道出血疾病。
术后应保持清淡饮食，适量增加膳食纤维摄入促进软便形成，避免辛辣刺激食物。每日温水坐浴有助于减轻水肿，规律进行提肛运动可增强肛门括约肌功能。恢复期间出现发热、持续出血或剧烈疼痛需及时复诊，术后2周内禁止剧烈运动和重体力劳动。定期随访可评估手术效果并预防复发。
