肠道支架是一种用于治疗肠道狭窄或梗阻的医疗器械,通过内镜或介入手术放置于肠道内以扩张狭窄部位。肠道支架类型主要有金属自膨式支架、塑料支架、覆膜支架、可降解支架、药物涂层支架等。
1、金属自膨式支架
由镍钛合金等材料制成,植入后自动扩张支撑肠腔。适用于恶性肿瘤导致的结肠或十二指肠梗阻,能快速缓解呕吐、腹胀等症状。支架释放后可能出现移位或再狭窄,需定期复查肠镜。
2、塑料支架
采用医用高分子材料制作,多用于良性狭窄的临时支撑。相比金属支架更易取出,但支撑力较弱,可能出现堵塞。适用于克罗恩病或术后吻合口狭窄的过渡性治疗。
3、覆膜支架
表面覆盖特殊膜层的金属支架,可降低肿瘤组织向内生长的概率。主要用于恶性梗阻,覆膜能延缓肿瘤浸润支架网眼,但可能增加移位风险。需配合放化疗控制肿瘤进展。
4、可降解支架
由聚乳酸等可吸收材料构成,数月后逐渐降解。适用于良性狭窄的短期治疗,避免二次手术取出。降解过程中可能出现炎症反应,需监测肠壁修复情况。
5、药物涂层支架
支架表面负载抗增殖或抗炎药物,可抑制瘢痕或肿瘤生长。紫杉醇涂层支架能减少恶性梗阻复发,雷帕霉素涂层有助于控制良性狭窄的纤维增生。需评估药物对周围组织的潜在影响。
放置肠道支架后需保持流质饮食,逐步过渡到低渣食物,避免剧烈运动以防支架移位。术后出现持续腹痛、便血或发热需立即就医。定期复查肠镜评估支架功能,恶性肿瘤患者需结合放化疗等综合治疗。良性狭窄患者支架移除后仍需长期随访,预防复发。