门静脉高压是指门静脉系统压力持续超过正常范围的一种病理状态，多由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病等因素引起，主要表现为腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等症状。
门静脉高压的核心机制是门静脉血流受阻或血流量增加导致压力升高。肝硬化是最常见病因，肝脏纤维化使肝内血管扭曲变形，血流阻力增加。门静脉血栓形成可直接阻塞血管，血吸虫病则因虫卵沉积引发门静脉周围纤维化。先天性门静脉发育异常或肝动脉-门静脉瘘等较少见原因也可导致压力升高。
门静脉高压的典型表现包括腹水、脾肿大和侧支循环开放。腹水因门静脉压力增高使液体渗入腹腔，同时低蛋白血症加重水分滞留。脾肿大源于门静脉血流淤滞，导致脾脏充血及纤维增生。侧支循环开放表现为食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等，这是机体为分流门静脉血流的代偿机制。
门静脉高压的并发症中，食管胃底静脉曲张破裂出血最为危急，可能引发失血性休克。肝性脑病因肠道毒素绕过肝脏直接进入体循环而诱发。自发性细菌性腹膜炎与肠道菌群易位相关，脾功能亢进则导致血小板和白细胞减少。
诊断需结合影像学检查和临床表现。超声可测量门静脉宽度及血流速度，CT或MRI能显示侧支循环情况。胃镜检查对评估食管胃底静脉曲张程度至关重要。肝静脉压力梯度测定是诊断金标准，但属于有创检查。
治疗需针对病因和并发症综合管理。病因治疗包括抗病毒治疗乙肝肝硬化、抗凝治疗门静脉血栓等。药物降压首选普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂。内镜下套扎或硬化剂注射可预防静脉曲张出血。经颈静脉肝内门体分流术适用于药物无效者，肝移植是终末期肝病的根治手段。患者需终身低盐饮食，避免粗糙食物，定期监测肝功能及门静脉系统变化。
