严重呼吸抑制患者、急性或严重支气管哮喘患者、胃肠道梗阻患者、对羟考酮或对乙酰氨基酚过敏者以及妊娠期妇女不能使用氨酚羟考酮片。氨酚羟考酮片是羟考酮与对乙酰氨基酚的复方制剂，主要用于中重度疼痛治疗，但特定人群使用可能引发严重不良反应。
1、呼吸系统禁忌
氨酚羟考酮片中的羟考酮成分可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留和低氧血症。严重慢性阻塞性肺疾病患者、睡眠呼吸暂停综合征患者使用后可能加重通气功能障碍。未经治疗的甲状腺功能减退者因代谢率降低，药物清除延缓，呼吸抑制风险更高。这类患者需选择非阿片类镇痛药替代治疗。
2、过敏及胃肠禁忌
对乙酰氨基酚过敏者可能出现皮肤红斑、喉头水肿等速发型超敏反应。羟考酮过敏者可能发生过敏性休克。麻痹性肠梗阻患者使用后，阿片类药物会进一步减弱肠蠕动，导致粪便嵌塞。炎症性肠病急性发作期患者也应避免使用，以防诱发中毒性巨结肠。
3、特殊生理状态
妊娠期妇女尤其是妊娠晚期使用羟考酮，可能导致新生儿出现戒断综合征。哺乳期妇女服药后药物会通过乳汁分泌，影响婴儿中枢神经系统发育。老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，易发生蓄积中毒。12岁以下儿童因血脑屏障发育不全，对阿片类药物敏感性增高。
4、神经系统疾病
颅脑损伤患者使用后可能因呼吸抑制加重颅内高压。癫痫患者服药可能降低惊厥阈值，诱发癫痫发作。肝性脑病患者因血氨升高，对中枢抑制剂敏感性增强，可能陷入昏迷。帕金森病患者使用后可能加重肌肉强直和运动障碍。
5、药物相互作用
与苯二氮卓类药物联用会增强中枢抑制效应，增加呼吸暂停风险。单胺氧化酶抑制剂使用者需间隔14天以上才能使用该药，以防发生5-羟色胺综合征。酒精会增强羟考酮的镇静作用，服药期间应严格禁酒。利福平等肝药酶诱导剂会加速药物代谢，降低镇痛效果。
使用氨酚羟考酮片期间应避免驾驶或操作精密仪器，服药后可能出现嗜睡和眩晕。长期使用需监测肝功能，对乙酰氨基酚可能造成肝损伤。疼痛性质改变或出现便秘、尿潴留等不良反应时，应及时就医调整用药方案。疼痛缓解后应在医生指导下逐步减量，避免突然停药引发戒断症状。非必要情况下，优先考虑对乙酰氨基酚或布洛芬等安全性更高的镇痛药物。
