瘢痕性脱发和斑秃是两种不同类型的脱发疾病，主要区别在于病因、临床表现及预后。瘢痕性脱发通常由毛囊永久性破坏导致，斑秃则属于非瘢痕性脱发，与自身免疫异常相关。
一、病因差异
瘢痕性脱发多因炎症性疾病如扁平苔藓、盘状红斑狼疮等破坏毛囊干细胞，导致不可逆脱发。斑秃主要与自身免疫系统错误攻击毛囊有关，遗传因素和环境诱因如精神压力可能参与发病。
二、临床表现
瘢痕性脱发区域可见萎缩性瘢痕、毛孔消失，常伴红斑或鳞屑。斑秃表现为边界清晰的圆形脱发斑，脱发区皮肤正常，可能出现感叹号样发根。
三、病理特征
瘢痕性脱发活检可见毛囊周围纤维化和淋巴细胞浸润。斑秃病理显示毛囊周围炎症细胞聚集，但毛囊结构保留。
四、治疗方式
瘢痕性脱发需早期使用免疫抑制剂如环孢素软膏控制炎症，晚期需毛发移植。斑秃可局部注射糖皮质激素或外用米诺地尔，部分患者可自发再生。
五、预后转归
瘢痕性脱发通常不可逆，需尽早干预防止扩散。斑秃约半数患者在一年内自愈，但复发率较高，全秃患者预后较差。
两种脱发均需避免机械刺激和化学染烫。瘢痕性脱发患者应防晒以减少炎症活动，斑秃患者需管理情绪压力。建议出现脱发症状时及时至皮肤科就诊，通过皮肤镜和病理检查明确诊断，早期规范治疗可改善预后。日常注意补充蛋白质、维生素B族等营养素，适度头皮按摩促进血液循环。
