甲状旁腺激素是由甲状旁腺分泌的多肽类激素，主要调节钙磷代谢，其药理作用包括促进骨钙释放、增加肾小管钙重吸收、抑制磷重吸收以及激活维生素D。
1、促进骨钙释放
甲状旁腺激素通过刺激破骨细胞活性，加速骨基质溶解，使钙离子从骨骼释放入血。该作用依赖持续给药，短期间歇性给药可能反向促进骨形成。临床用于治疗骨质疏松时需严格监测血钙水平，避免高钙血症。
2、增加钙重吸收
作用于肾远曲小管上皮细胞，通过调节钙通道蛋白表达增强钙离子重吸收。该机制可减少尿钙排泄，维持血钙浓度，但对肾功能不全者需调整剂量，防止钙在肾脏沉积。
3、抑制磷重吸收
抑制近端肾小管钠磷协同转运蛋白，促进尿磷排泄。该作用与维生素D协同可改善慢性肾病继发性甲旁亢患者的高磷血症，但需配合磷结合剂使用。
4、激活维生素D
通过刺激肾脏1α-羟化酶，将25-羟维生素D转化为活性形式1,25-二羟维生素D。该过程增强肠道钙吸收效率，但长期使用需警惕维生素D中毒风险。
5、调节血钙平衡
通过上述多靶点作用维持血钙稳态，其分泌受血钙浓度负反馈调节。病理状态下如甲状旁腺功能亢进可导致骨质破坏、肾结石等并发症，需通过手术或拟钙剂干预。
使用甲状旁腺激素类药物期间应定期检测血钙、血磷及肾功能，避免与含钙制剂或维生素D补充剂联用。日常需保持适度日照促进自身维生素D合成，同时摄入富含钙质的乳制品、深绿色蔬菜，但肾功能异常者需限制高磷食物摄入。出现多尿、骨痛等症状时应及时就医评估。
