胃肠道间质瘤可使用伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、阿伐替尼、瑞派替尼等靶向药物。具体用药需根据基因检测结果、肿瘤分期及患者耐受性综合评估，建议在肿瘤科医生指导下规范治疗。
1、伊马替尼
伊马替尼是胃肠道间质瘤的一线靶向药物，适用于KIT或PDGFRA基因突变的患者。该药通过抑制酪氨酸激酶活性阻断肿瘤细胞增殖，常见不良反应包括水肿、恶心和皮疹。用药期间需定期监测肝功能及血常规，出现严重骨髓抑制时需调整剂量。
2、舒尼替尼
舒尼替尼用于伊马替尼治疗失败或不能耐受的进展期患者，可抑制多种受体酪氨酸激酶。该药可能引起手足综合征、高血压和甲状腺功能异常，治疗期间需监测血压和甲状腺激素水平，同时避免与强效CYP3A4抑制剂联用。
3、瑞戈非尼
瑞戈非尼适用于伊马替尼和舒尼替尼治疗均失败的晚期患者，具有广谱抗血管生成作用。常见副作用为乏力、腹泻和皮肤毒性，用药初期可能出现高血压危象，需密切观察心血管反应并及时干预。
4、阿伐替尼
阿伐替尼专门针对PDGFRA外显子18突变型胃肠道间质瘤，尤其对D842V突变具有高选择性。治疗期间需警惕认知障碍、颅内出血等神经系统不良反应，同时注意避免与质子泵抑制剂同时服用影响药效。
5、瑞派替尼
瑞派替尼作为四线治疗药物，适用于既往接受过三种以上靶向治疗的患者。其双重抑制机制可延缓耐药性发生，但可能引发肌痛和脂肪酶升高，用药期间应定期检查肌酸激酶和胰腺功能。
靶向治疗期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质以预防骨质疏松。避免食用西柚及其制品以防药物代谢异常，同时注意口腔护理减少黏膜炎发生。定期进行影像学评估和基因检测，根据疗效及时调整治疗方案。出现持续发热、严重腹泻或呼吸困难时应立即就医。
