经常失眠吃药没用可通过调整睡眠习惯、进行心理疏导、尝试物理治疗、更换药物方案、考虑中医调理等方式改善。经常失眠可能与睡眠卫生不良、精神心理因素、药物耐受性、潜在躯体疾病、药物副作用等原因有关。
一、调整睡眠习惯
建立规律的作息时间，每天固定时间上床和起床，即使在周末也尽量保持一致。创造适宜的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗、凉爽，床垫和枕头应舒适。睡前避免摄入咖啡因、尼古丁和酒精，晚餐不宜过饱，睡前几小时内避免大量饮水。限制在床上的非睡眠活动，如玩手机、看电视，将床的功能与睡眠紧密关联。白天进行适度的体育锻炼，但避免在睡前进行剧烈运动。
二、进行心理疏导
失眠常与焦虑、抑郁、压力等精神心理因素有关。认知行为疗法是治疗慢性失眠的一线心理治疗方法，可以帮助患者识别并改变导致失眠的错误认知和行为模式。放松训练如渐进式肌肉放松、腹式呼吸、正念冥想等，有助于降低睡前生理和心理的唤醒水平。如果失眠与特定的生活事件或心理创伤有关，寻求专业的心理咨询或治疗至关重要。建立睡前放松仪式，如阅读、听舒缓音乐、温水泡脚，有助于身心向睡眠状态过渡。
三、尝试物理治疗
对于部分失眠患者，物理治疗可作为辅助手段。重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑皮层兴奋性，可能对改善睡眠结构有一定帮助。光照疗法通过调节人体生物钟，对睡眠节律紊乱如睡眠时相延迟综合征有改善作用。生物反馈治疗帮助患者学习控制自身的生理活动，如心率、肌张力，以达到放松和促眠的目的。这些治疗通常需要在专业医疗机构进行评估和操作。
四、更换药物方案
如果当前服用的安眠药物效果不佳，可能与药物种类不合适、产生耐受性或存在副作用有关。此时应在医生指导下评估，考虑更换药物种类，例如从某一苯二氮䓬类药物换为非苯二氮䓬类药物，或尝试具有镇静作用的抗抑郁药如曲唑酮、米氮平。医生可能会调整给药方案，如改变剂量、服药时间或采用间歇给药法以减少耐受性。切勿自行换药或停药，以免引起戒断症状或反跳性失眠。治疗原发疾病如不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停等，是解决继发性失眠的根本。
五、考虑中医调理
中医将失眠称为不寐，认为其病机与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调，阴阳失交有关。中医治疗强调辨证论治，通过中药汤剂、针灸、推拿、耳穴压豆等方法进行整体调理。例如，心肾不交证可用交泰丸加减，肝火扰心证可用龙胆泻肝汤加减。针灸常选取神门、内关、三阴交、安眠等穴位以宁心安神。中医调理通常起效较慢，需要一定疗程，且应在正规中医师指导下进行，避免盲目进补或使用偏方。
当失眠药物效果不佳时，首先应回顾是否存在影响药效的生活习惯问题，如作息紊乱、睡前过度使用电子产品、摄入刺激性物质等，纠正这些因素是改善睡眠的基础。同时，积极管理情绪和压力，学习放松技巧，避免将失眠问题灾难化。如果调整后仍无改善，必须及时复诊，与医生充分沟通用药感受和睡眠情况，由医生评估是否存在其他未被发现的躯体或精神疾病，如甲状腺功能异常、焦虑症等，并据此调整治疗方案。治疗失眠是一个综合性的过程，需要耐心和信心，结合生活方式调整、心理干预和规范的医疗手段，多数患者的睡眠质量可以得到显著提升。
