女性避孕药可能导致月经紊乱、恶心呕吐、乳房胀痛、情绪波动、体重增加等不良反应，但多数症状会随用药时间延长逐渐缓解。避孕药的作用机制主要有抑制排卵、改变宫颈黏液性质、影响子宫内膜容受性等，需根据个体情况在医生指导下选择合适剂型。
1、月经紊乱
避孕药可能干扰正常月经周期，表现为突破性出血、经量减少或闭经。这与外源性激素抑制下丘脑-垂体-卵巢轴有关，常见于使用含炔雌醇和左炔诺孕酮的复方短效避孕药如优思明片、妈富隆片。通常用药3-6个月后逐渐适应，若持续异常需排查子宫肌瘤等器质性疾病。
2、胃肠反应
用药初期可能出现恶心、食欲减退等症状，与激素刺激胃肠黏膜相关。建议随餐服用含去氧孕烯的避孕药如美欣乐片，或改用低剂量雌激素的敏定偶片。严重呕吐影响药物吸收时，需考虑更换避孕方式。
3、乳腺不适
孕激素可导致乳腺导管扩张引发胀痛，常见于含屈螺酮的优思悦片使用者。这种生理性改变多在停药后消退，若触及肿块或持续疼痛需进行乳腺超声排除乳腺增生。
4、情绪影响
部分女性服用含炔诺酮的避孕药如达英-35片后出现焦虑、抑郁倾向，可能与激素影响神经递质有关。建议有精神病史者选择非激素避孕方式，或改用含孕二烯酮的避孕药如吉妮致美片。
5、代谢变化
长期使用可能引起水钠潴留导致体重增加，含屈螺酮的避孕药如优思悦片对体重影响较小。极少数会出现糖耐量异常，糖尿病患者应避免使用含炔雌醇超过30μg的避孕药。
使用避孕药期间应定期监测血压和肝功能，避免与利福平等肝酶诱导剂联用。吸烟者尤其是35岁以上女性需评估血栓风险，可选择仅含孕激素的避孕药如炔诺酮片。出现严重头痛、视力模糊等先兆偏头痛症状应立即停药就医。建议每年进行妇科检查，长期使用者可间断性停药3-6个月观察机体恢复情况。
