28岁高血压患者是否需要降压药需根据血压水平、有无靶器官损害及合并症综合评估。若血压持续超过140/90毫米汞柱或合并糖尿病、心脑血管疾病等危险因素，通常建议启动药物治疗。单纯轻度高血压可先尝试生活方式干预3-6个月。
28岁人群出现高血压时，若血压处于140-159/90-99毫米汞柱范围且无其他危险因素，可通过限盐、减重、规律运动等非药物措施控制。每日钠盐摄入控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，维持体重指数小于24，多数患者血压可下降5-20毫米汞柱。戒烟限酒、保证7-8小时睡眠也有助于改善血管弹性。若3个月后血压仍未达标，需考虑联合药物治疗。
当血压持续超过160/100毫米汞柱，或合并左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害，或患有糖尿病、高脂血症等代谢性疾病时，应立即启动药物治疗。年轻患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片等长效制剂。突发血压超过180/120毫米汞柱伴头痛、视物模糊等症状时，需紧急就医处理高血压危象。
高血压患者应每日早晚定时测量血压并记录，避免擅自调整药量。定期检查心电图、尿微量白蛋白等指标评估器官功能。饮食注意增加新鲜蔬菜水果、全谷物摄入，减少加工肉类及高糖饮料。保持情绪稳定，避免长期熬夜或过度疲劳，建议每半年进行一次全面体检。
