孕妇甲减药量是否需要减少需根据甲状腺功能检查结果决定，不可自行调整剂量。妊娠期甲状腺激素需求增加，部分孕妇需增加药量，少数可能需减少。
妊娠期母体对甲状腺激素的需求从孕早期开始逐渐上升，促甲状腺激素水平可能出现生理性波动。左甲状腺素钠片是治疗妊娠期甲减的主要药物，剂量调整需以血清TSH和游离甲状腺素值为依据。多数孕妇在孕4-8周需增加原剂量的20-30%，孕中期维持较高剂量，孕晚期可能回调。定期监测应每4-6周进行一次，重点观察TSH是否控制在妊娠特异性参考范围内。
少数合并甲状腺功能自主性恢复的孕妇可能出现药量过剩，表现为TSH低于正常下限或游离甲状腺素升高。这种情况多见于桥本甲状腺炎患者，可能与妊娠免疫耐受机制有关。此时需在医生指导下逐步减量，避免突然停药导致甲状腺功能波动。妊娠剧吐严重的孕妇也需警惕药物吸收异常造成的假性甲亢。
孕妇应严格遵医嘱服药，避免漏服或自行更改剂量。日常需保证蛋白质和碘的适量摄入，但不宜过量食用海带等富碘食物。出现心悸、手抖等疑似甲亢症状或乏力、畏寒等甲减加重表现时，应及时复查甲状腺功能。分娩后6周需重新评估药量，多数产妇可逐渐恢复至孕前剂量。
