痛风合并高血压患者需遵医嘱联合使用降尿酸药物和降压药物，优先选择兼具降压作用且不影响尿酸代谢的药物，主要有非布司他片、苯溴马隆片、氯沙坦钾片、氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。需避免使用利尿剂类降压药以免加重高尿酸血症。
一、非布司他片
非布司他片为黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平。适用于痛风患者长期降尿酸治疗，尤其适合肾功能不全者。该药与多数降压药物无相互作用，但需注意可能引发肝功能异常。服药期间需定期监测尿酸及肝肾功能。
二、苯溴马隆片
苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收促进尿酸排泄。适用于尿酸排泄减少型痛风患者，但肾功能严重受损者禁用。该药不影响血压控制，与降压药联用时需增加饮水量防止尿酸盐结晶。用药初期可能诱发痛风急性发作，可配合秋水仙碱片预防。
三、氯沙坦钾片
氯沙坦钾片为血管紧张素II受体拮抗剂，除降压作用外还能促进尿酸排泄。特别适合痛风合并高血压患者，可双重改善尿酸代谢和血压控制。常见不良反应包括头晕和高钾血症，肾功能不全者需调整剂量。避免与保钾利尿剂联用。
四、氨氯地平片
氨氯地平片为钙通道阻滞剂，通过扩张血管降低血压，对尿酸代谢无显著影响。适用于伴冠状动脉粥样硬化的高血压患者，与降尿酸药物联用安全性良好。可能出现下肢水肿、头痛等不良反应，肝功能异常者慎用。
五、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊与氯沙坦钾片同属ARB类降压药，具有轻度促尿酸排泄作用。适用于不能耐受氯沙坦的患者，对心肾功能有保护作用。常见不良反应为低血压和血钾升高，联用降尿酸药物时需监测电解质平衡。
痛风合并高血压患者需长期低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，限制钠盐摄入以辅助血压控制。定期监测血压、血尿酸及肾功能指标，根据检查结果调整用药方案。急性发作期可短期使用依托考昔片缓解疼痛，但需注意与非甾体抗炎药相关的血压波动风险。建议每3个月复查尿酸水平，目标值控制在300微摩尔每升以下。
