咀嚼时耳朵疼痛可能与颞下颌关节紊乱、中耳炎、外耳道炎、牙齿疾病、神经痛等因素有关。颞下颌关节紊乱是常见原因，表现为关节弹响和张口受限；中耳炎或外耳道炎可能伴随耳闷或流脓；牙齿疾病如龋齿或智齿冠周炎可放射至耳部；三叉神经痛则呈阵发性刺痛。建议及时就医明确诊断，避免自行处理延误病情。
1. 颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是咀嚼疼痛的常见病因，多因关节盘移位、关节囊炎症或肌肉劳损导致。患者除耳周疼痛外，常伴有关节弹响、张口困难等症状。日常需避免硬食、长时间咀嚼或单侧咀嚼，热敷可缓解肌肉痉挛。若症状持续，需口腔科就诊，可能需咬合板治疗或物理治疗。
2. 中耳炎或外耳道炎
中耳炎因咽鼓管功能障碍引发耳内压力变化，咀嚼时可能加重耳痛，多伴听力下降或耳闷感；外耳道炎常由感染或异物刺激导致，触碰耳廓可诱发疼痛。两者均需耳鼻喉科检查，中耳炎可能需抗生素治疗，外耳道炎需局部清洁与抗炎药物，避免掏耳或进水。
3. 牙齿疾病放射痛
龋齿、牙髓炎或阻生智齿的炎症可能通过神经放射至耳部，表现为咀嚼时耳深部钝痛。口腔检查可见龋坏、牙龈红肿等表现。需口腔科处理原发病，如根管治疗或拔除智齿，日常注意口腔卫生，避免冷热刺激。
4. 三叉神经痛
三叉神经下颌支受累时，咀嚼可能触发刀割样剧痛，持续数秒至数分钟，触摸面部特定点可诱发。需神经科确诊，治疗包括卡马西平等药物或神经阻滞，患者应避免突然咀嚼或受凉刺激。
5. 其他罕见原因
少数情况下，鼻咽癌、腮腺肿瘤等可能压迫神经或浸润组织导致耳痛，多伴随体重下降、颈部肿块等症状。需影像学检查排除，确诊后需针对性手术或放化疗。
日常护理建议：避免咀嚼硬物或口香糖，选择软质饮食；注意耳部与口腔清洁，避免用力擤鼻；睡眠时调整姿势减少关节压力。若疼痛持续超过一周、伴随发热或听力变化，须立即就医。颞下颌关节问题可尝试轻柔按摩与张口训练，但需在医生指导下进行。保持情绪稳定也有助于缓解神经性疼痛。
