反酸和烧心是胃食管反流病的典型症状，反酸指胃内容物反流至咽喉或口腔的酸涩感，烧心表现为胸骨后灼热疼痛。症状可能由胃酸分泌过多、食管下括约肌松弛、饮食刺激等因素引起，严重时可伴随吞咽困难、慢性咳嗽等并发症。
1、反酸症状
反酸时患者会感觉咽喉或口腔出现酸苦液体，尤其在平躺或弯腰时加重。胃酸混合未消化食物反流可能引发恶心感，长期反流可能腐蚀牙釉质。夜间反流可能因体位改变而加剧，部分患者会因反流惊醒。反酸频率增加可能提示食管黏膜损伤，需警惕巴雷特食管等病变。
2、烧心特征
烧心表现为胸骨后区灼烧样疼痛，可向颈部或背部放射，常发生于餐后1-2小时。疼痛程度从轻微不适到剧烈灼痛不等，饮用热水或进食辛辣食物后症状加重。部分患者误以为是心脏疼痛，但烧心不会随活动加重，使用抑酸剂可缓解。持续烧心可能发展为反流性食管炎。
3、伴随症状
胃食管反流常伴随嗳气、腹胀等消化不良症状，部分患者出现声音嘶哑或咽喉异物感。夜间反流可能引发哮喘样咳嗽，食管痉挛可导致胸痛类似心绞痛。儿童患者可能表现为反复肺炎或生长发育迟缓，老年人可能出现非典型症状如贫血。
4、诱发因素
高脂饮食、巧克力、薄荷等食物可降低食管括约肌压力。妊娠期激素变化或腹压增高易诱发症状，肥胖人群腹内压升高增加反流风险。某些降压药、镇静剂可能松弛食管肌肉，吸烟饮酒会刺激胃酸分泌。精神紧张可能通过脑肠轴加重症状。
5、病理变化
长期反流可导致食管糜烂、溃疡甚至狭窄，严重者发展为巴雷特食管。胃酸刺激可能引发喉痉挛或吸入性肺炎，部分患者出现缺铁性贫血。反流物误吸可能导致肺纤维化，夜间反流影响睡眠质量进而引发焦虑抑郁等心理问题。
建议患者采取少食多餐原则，避免睡前进食及碳酸饮料。睡眠时抬高床头可减少夜间反流，控制体重有助于降低腹压。忌烟酒及辛辣刺激食物，餐后保持直立姿势。若每周症状发作超过两次，或出现吞咽疼痛、体重下降等警示症状，应及时进行胃镜检查评估食管损伤程度。可遵医嘱使用质子泵抑制剂、促胃肠动力药等药物，严重病例可能需要腹腔镜胃底折叠术。日常记录饮食与症状关系有助于识别个体化诱因。
