慢性牙髓炎的患牙通常不需要拔除，可通过根管治疗保留患牙。慢性牙髓炎的处理方式主要有根管治疗、牙髓血运重建术、活髓切断术、间接盖髓术、直接盖髓术。
1、根管治疗
根管治疗是慢性牙髓炎的首选治疗方法，通过清除感染的牙髓组织、消毒根管并严密充填，可有效消除炎症并保留患牙。该治疗能阻止感染扩散至根尖周组织，避免拔牙。治疗需分次完成，包括开髓、根管、充填等步骤，术后需冠修复保护患牙。
2、牙髓血运重建术
适用于年轻恒牙的慢性牙髓炎，通过诱导牙髓干细胞分化为成牙本质细胞，促进牙根继续发育。该方法可保留部分活髓，维持牙髓活力，但需严格把握适应症，仅限牙髓部分坏死且根尖孔未闭合的病例。
3、活髓切断术
针对深龋近髓但未全部感染的患牙，切除冠部炎症牙髓后覆盖盖髓剂，保留健康根髓。该方法操作简单且能维持牙髓感觉功能，但术后需定期复查，观察牙髓状态变化。
4、间接盖髓术
适用于深龋接近牙髓但未穿髓的患牙，通过氢氧化钙等盖髓剂促进修复性牙本质形成，隔绝外界刺激。该方法创伤小且能完全保存活髓，但要求严格无菌操作，避免继发感染。
5、直接盖髓术
对意外露髓点小于1毫米的患牙，在严格消毒后直接覆盖盖髓剂。该方法可诱导牙本质桥形成，但成功率受露髓时间、污染程度等因素影响，需密切随访观察。
慢性牙髓炎患者应避免冷热刺激患牙，进食后及时清洁口腔，使用软毛牙刷减少机械刺激。定期口腔检查有助于早期发现龋齿或牙周问题，防止炎症加重。若出现自发痛或夜间痛加剧，提示可能转为急性发作，需立即就医。对于无法保留的患牙，拔牙后需考虑种植或修复方案以恢复咀嚼功能。
