鼻咽癌放疗主要通过体外放射治疗和腔内放射治疗两种方式实施，具体操作流程包括体位固定、影像定位、靶区勾画、剂量计算、治疗实施等步骤。放疗方案需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况个性化制定，通常分25-30次完成，每周5次。
1、体位固定
患者需佩戴热塑面罩固定头部，确保每次治疗位置一致。面罩根据患者面部轮廓塑形，治疗全程需保持静止。体位固定是放疗精准度的基础，可减少正常组织受照剂量。
2、影像定位
采用CT模拟定位机扫描鼻咽及颈部区域，获取三维影像数据。必要时会结合MRI或PET-CT图像融合技术，精确显示肿瘤范围与周围重要器官的位置关系。
3、靶区勾画
放射医师在影像上标记肿瘤靶区及需要保护的正常组织，包括原发灶、转移淋巴结等临床靶体积，并外放一定边界形成计划靶体积。需特别注意保护脑干、脊髓、腮腺等敏感器官。
4、剂量计算
物理师使用治疗计划系统设计照射方案，通常采用调强放疗技术。通过多角度照射野和剂量权重调整，使高剂量区与靶区高度适形，同时控制周围正常组织受量在安全范围内。
5、治疗实施
患者按计划接受直线加速器照射，每次治疗前需进行影像验证。治疗过程中设备会围绕患者旋转，从不同角度投射射线。实际照射时间约5-10分钟，全程无痛感但需保持绝对静止。
放疗期间需保持口腔清洁，使用含氟牙膏预防放射性龋齿，避免辛辣刺激食物。治疗后可能出现口干、黏膜炎等反应，可通过雾化吸入、康复新液含漱缓解。建议定期复查血常规，加强高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，适度进行颈部功能锻炼。若出现持续发热或严重吞咽困难需及时就医。
