输精管炎主要表现为阴囊或腹股沟区疼痛、肿胀及排尿不适。症状发展通常从局部不适逐渐进展为持续性疼痛，严重时可伴随全身症状。
早期症状以阴囊坠胀感为主，活动后加重，可能放射至下腹部或腰部。部分患者出现排尿灼热感或尿频，精液可能呈现淡红色或棕色。触诊可发现输精管增粗、压痛，阴囊皮肤温度轻度升高。
进展期症状包括疼痛加剧呈持续性，站立或久坐时明显。阴囊肿胀程度加重，可能伴随发热通常低于38.5℃、乏力等全身反应。部分患者精液量减少，射精时疼痛显著。输精管局部可能触及串珠样结节。
终末期症状少见，但可能出现高热超过39℃、寒战等严重感染体征。阴囊皮肤发红发热明显，形成脓肿时可触及波动感。少数患者继发附睾炎或睾丸炎，表现为睾丸剧烈疼痛和显著肿大。长期未治疗可能导致输精管狭窄或不育。
出现持续48小时以上的阴囊疼痛或发热症状时，建议泌尿外科就诊。急性剧烈疼痛伴呕吐需排除睾丸扭转等急症，应立即急诊处理。
