慢性结肠炎是指结肠黏膜长期反复发生的炎症性疾病，主要与免疫异常、感染、遗传、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。典型症状包括腹痛、腹泻、黏液便、里急后重感，可能伴随体重下降或营养不良。
1、免疫异常
免疫系统错误攻击肠道黏膜是常见病因，可能与自身免疫反应过度激活有关。患者体内常检测到异常抗体，如抗中性粒细胞胞质抗体。这类情况需通过免疫调节药物控制，如美沙拉嗪、硫唑嘌呤等，同时需定期监测肝功能。
2、感染因素
细菌或病毒感染后未彻底清除可能导致慢性炎症，如志贺菌、沙门菌感染后遗留的肠黏膜损伤。部分患者存在艰难梭菌过度增殖，需进行粪便微生物检测。治疗需针对性使用甲硝唑、万古霉素等抗生素，并配合益生菌调节。
3、遗传易感性
家族中有炎症性肠病患者时发病概率显著增加，已发现NOD2、IL23R等基因变异与疾病相关。这类患者发病年龄较早，症状更易反复，需更严格的内镜随访计划，必要时采用生物制剂干预。
4、肠道菌群失衡
肠道微生物多样性降低与黏膜屏障破坏形成恶性循环，某些条件致病菌如大肠埃希菌异常增殖可能加重炎症。可通过粪便菌群移植重建微生态，或长期服用双歧杆菌、乳酸菌等特定益生菌制剂。
5、精神心理影响
长期焦虑抑郁状态通过脑肠轴加剧肠道炎症反应，应激事件常诱发症状加重。这类患者需结合心理评估，采用认知行为疗法联合抗焦虑药物，如帕罗西汀、舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
慢性结肠炎患者日常需采用低渣低脂饮食，避免辛辣刺激食物，急性期可短期使用要素膳。规律记录排便情况与饮食日记有助于识别诱因。适度进行步行、瑜伽等低强度运动，保持充足睡眠。每6-12个月需复查肠镜评估黏膜愈合情况，出现便血、持续消瘦等预警症状应及时就医。
