第一次服用达泊西汀后不射精可能与药物作用机制、个体差异、心理因素、剂量不足或药物相互作用有关。达泊西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗早泄，其作用原理是延缓射精潜伏期，但部分患者可能出现射精困难等副作用。
1. 药物作用机制
达泊西汀通过抑制5-羟色胺再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度，从而延长射精时间。部分患者对药物敏感性较高，首次用药可能出现过度抑制射精反射的情况，表现为暂时性功能障碍。这种情况通常随身体适应药物后缓解，无须特殊处理。
2. 个体差异
不同个体对药物代谢速率存在差异，CYP2D6酶活性较低者可能出现血药浓度偏高，导致药效增强。年龄、体重、肝功能等因素也会影响药物分布容积和清除率，首次用药时需注意观察身体反应，必要时调整用药方案。
3. 心理因素
初次使用精神类药物可能引发焦虑或过度关注性表现，形成心理性勃起功能障碍。建议伴侣共同参与治疗过程，建立放松的性行为环境，避免因药物使用产生额外心理压力。
4. 剂量不足
未达到有效血药浓度时，药物无法均匀调节射精阈值，可能出现射精时间波动。达泊西汀需在性行为前1-3小时服用，若用药时间不当或饮食影响吸收，可能减弱预期效果。
5. 药物相互作用
与单胺氧化酶抑制剂、硫利达嗪等药物联用可能增强5-羟色胺能效应，与酒精同服会增加中枢抑制风险。使用前应告知医生正在服用的所有药物，避免不良相互作用。
首次使用达泊西汀出现射精障碍时，应记录具体症状和发生情境，复诊时详细反馈给日常需保持规律作息，避免过度疲劳，性行为前可尝试适度前戏帮助放松。若症状持续超过两周，需考虑调整治疗方案，不可自行增减药量。用药期间出现心悸、眩晕等严重反应应立即停药就医。
