上颌骨全切术是指通过外科手术完全切除一侧或双侧上颌骨的手术方式，主要用于治疗上颌骨恶性肿瘤、严重创伤或放射性骨坏死等疾病。手术可能涉及邻近结构的重建，需根据病情联合皮瓣移植、种植牙修复等方式恢复功能。
1. 手术适应症
上颌骨全切术主要适用于上颌窦癌、骨肉瘤等恶性肿瘤侵犯范围广泛的情况。对于良性肿瘤如成釉细胞瘤复发或巨大病变导致面部严重畸形时也可能需要该手术。严重外伤导致上颌骨粉碎性骨折无法保留时，或放射性治疗后的骨坏死保守治疗无效时也可考虑手术。
2. 术前评估
术前需进行CT或MRI检查明确病变范围，评估是否侵犯眼眶、颅底等重要结构。口腔功能检查包括咬合关系、张口度等指标。全身状况评估重点关注心肺功能，恶性肿瘤患者需排除远处转移。多学科团队需制定个体化手术方案和重建计划。
3. 手术过程
手术通常采用经鼻插管全身麻醉，切口设计包括Weber-Fergusson切口等入路。分离软组织后完整切除病变上颌骨，必要时扩大切除邻近受累组织。术中快速病理检查确保切缘阴性。同期可能采用腓骨瓣、髂骨瓣等血管化骨瓣进行三维重建，或植入赝复体恢复面部轮廓。
4. 术后管理
术后需在重症监护室观察24-48小时，密切监测呼吸道和创面出血情况。常规使用抗生素预防感染，疼痛管理采用多模式镇痛方案。术后7-10天拆除缝线，早期开始口腔冲洗和张口训练。营养支持以鼻饲或胃造瘘为主，逐步过渡到经口进食。
5. 功能重建
术后3-6个月可进行种植牙修复或赝复体修复恢复咀嚼功能。眼睑缺损需眼科协同治疗预防暴露性角膜炎。发音训练需语言治疗师指导改善构音障碍。定期随访监测肿瘤复发，重建后每年需进行影像学评估骨整合情况。
上颌骨全切术后患者需长期保持口腔卫生，使用冲牙器和软毛牙刷清洁口腔。饮食应选择高蛋白、高维生素的软食，避免过硬过热食物刺激手术区域。康复期可进行面部肌肉按摩和适度张口训练，但需避免剧烈运动导致重建部位损伤。定期复查时需进行肿瘤标志物检测和影像学检查，心理疏导对改善术后生活质量具有重要作用。
