十二指肠溃疡好发于十二指肠球部前壁，少数发生在后壁或降部。十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，主要与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素有关。
1、十二指肠球部前壁
十二指肠球部前壁是十二指肠溃疡最常见的发生部位。该区域黏膜较薄，血供相对较差，且直接暴露于胃酸和胃蛋白酶的攻击下。当胃酸分泌过多或黏膜防御机制减弱时，胃酸和胃蛋白酶容易侵蚀该部位黏膜，导致溃疡形成。患者常表现为上腹部饥饿痛，进食后可缓解。
2、十二指肠球部后壁
十二指肠球部后壁溃疡相对少见，但发生后容易穿透至胰腺，导致背部放射性疼痛。后壁溃疡愈合过程中可能形成较多瘢痕组织，严重时可引起十二指肠变形或梗阻。这类溃疡疼痛常持续存在，进食后缓解不明显。
3、十二指肠降部
十二指肠降部溃疡较为罕见，多与胃泌素瘤等特殊病因有关。降部溃疡症状常不典型，可能表现为上腹不适、恶心呕吐等。由于位置特殊，诊断时需通过胃镜仔细检查，避免漏诊。这类溃疡容易并发出血或穿孔，需要积极治疗。
4、复合性溃疡
少数患者可同时存在胃溃疡和十二指肠溃疡，称为复合性溃疡。这类溃疡通常病情较重，症状持续时间长，对药物治疗反应较差。复合性溃疡患者需警惕幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等危险因素。
5、难治性溃疡
部分十二指肠溃疡反复发作或经正规治疗难以愈合，称为难治性溃疡。这类溃疡多位于球部，可能与幽门螺杆菌耐药、胃酸分泌异常增多或特殊病因有关。难治性溃疡需要完善检查，调整治疗方案，必要时考虑手术治疗。
十二指肠溃疡患者应注意规律饮食，避免辛辣刺激食物和烟酒。保持良好作息，减少精神压力。按医嘱规范用药，根除幽门螺杆菌感染。定期复查胃镜，监测溃疡愈合情况。出现剧烈腹痛、呕血黑便等报警症状时需及时就医。通过规范治疗和生活方式调整，大多数十二指肠溃疡可以治愈。
