子宫增大可能由妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫恶性肿瘤等原因引起。
1、妊娠
妊娠是育龄期女性子宫增大的最常见生理性原因。随着胚胎发育，子宫肌层会适应性增生扩张，宫腔容积可从非孕期的5毫升增至足月时的5000毫升。妊娠期子宫增大伴随停经、血HCG升高、胎心胎动等特征性表现，通过超声检查可明确诊断。
2、子宫肌瘤
子宫平滑肌瘤是导致病理性子宫增大的首要因素。雌激素水平异常可能刺激肌瘤生长，临床常见经量增多、下腹坠胀等症状。超声显示子宫肌层内边界清晰的类圆形低回声团块，直径超过5厘米的肌瘤可能导致明显子宫体积增大。
3、子宫腺肌症
子宫内膜腺体侵入子宫肌层会引起弥漫性子宫增大，多发生于30-50岁经产妇。典型表现为进行性加重的痛经、经期延长，妇科检查可触及均匀增大的质硬子宫。磁共振成像可见子宫肌层增厚伴微小囊性改变。
4、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长可形成巧克力囊肿，当病灶浸润子宫肌层时称为子宫腺肌病。患者多有继发性痛经、性交痛及不孕病史，超声检查可能显示子宫后壁增厚，血清CA125水平常有升高。
5、子宫恶性肿瘤
子宫内膜癌或子宫肉瘤等恶性疾病晚期可出现子宫体积增大。绝经后阴道流血是典型预警信号，病理检查可见异常细胞增殖。磁共振成像有助于评估肌层浸润深度，肿瘤标记物如HE4可能异常升高。
发现子宫增大应尽早就医明确病因，妊娠女性需规范产检，肌瘤患者可考虑药物抑制雌激素或手术剔除，腺肌症建议药物控制或子宫动脉栓塞。日常避免高雌激素食物摄入，保持规律运动有助于改善盆腔血液循环，每1-2年进行妇科超声筛查能早期发现病变。出现异常阴道出血或持续腹痛应及时就诊，绝经后子宫增大需警惕恶性病变可能。
