癫痫病患者可遵医嘱使用卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、托吡酯片等药物控制发作。癫痫是大脑神经元异常放电引起的慢性疾病,需根据发作类型及个体差异选择药物,患者不可自行调整用药方案。
功能主治:用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
用法用量:给药途径:口服。需以适量的水吞服,服用不受进食影响。给药方法和剂量成人(>18岁)和青少年(12岁-17岁)体重50kg起始治疗剂量为每次500mg,每日2次。 根据临床效果及耐受性,每日剂量可增加至每次1500mg,每日两次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500mg/次。每日2次。老年人(65岁)根据肾功能状况,调整剂量(详见下文有关肾功能受损病人描述)。4-11岁的儿童和青少年(12-17岁)体重50kg:起始治疗剂量是10mg/kg,每日2次。根据临床效果及耐受性,剂量可以增加至30mg/kg,每日2次。剂量变化应以每2周增加或减少10mg/kg,每日2次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重50kg,剂量和成人一致。青少年和儿童推荐剂量:体重起始剂量:10mg/kg,每日两次最大剂量:30mg/kg,每日2次。(详见说明书表格)婴儿和小于4岁的儿童患者:目前尚无相关的充足的资料。肾功能受损病人:根据肾功能状况,按表中不同肌苷清除率(CLcr)ml/min(测出血清肌苷值按下述计算方法)调整日剂量。肾功能受损病人的剂量:(详见说明书表格)肝病患者:对于轻度和中度肝功能受损的病人,无需调整给药剂量。严重肝损的病人,肌苷清除率可能低估肾功能不全的程度,因此,如果病人的肌苷清除率小于70ml/min,日剂量应减半。
1、卡马西平片
卡马西平片适用于部分性发作及继发全面性强直阵挛发作。该药通过抑制钠离子通道稳定神经元膜,可能引起头晕或皮疹等不良反应。肝功能异常者需慎用,用药期间应定期监测血药浓度。
2、丙戊酸钠缓释片
丙戊酸钠缓释片对全面性强直阵挛发作和失神发作均有效,其作用机制涉及增强γ-氨基丁酸能神经传导。需警惕该药可能导致体重增加或震颤,育龄期女性使用前需评估生育风险。
3、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片作为新型抗癫痫药物,适用于成人及儿童部分性发作的添加治疗。通过调节突触囊泡蛋白发挥作用,耐受性较好但可能出现嗜睡或行为异常,需注意精神症状监测。
4、拉莫三嗪片
拉莫三嗪片对部分性发作和Lennox-Gastaut综合征有效,通过抑制谷氨酸释放发挥作用。起始剂量需缓慢递增以避免皮疹风险,合并丙戊酸治疗时需调整剂量。
5、托吡酯片
托吡酯片具有多重抗癫痫机制,适用于难治性部分性发作的辅助治疗。可能引起认知功能影响或体重下降,服药期间需保持充足水分摄入以防肾结石形成。
癫痫患者需保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食应均衡摄入优质蛋白和维生素B族,适当补充镁元素有助于神经稳定。建议记录发作日记协助医生调整用药,运动选择游泳、散步等低风险项目,避免高空、潜水等危险活动。定期复查脑电图和肝肾功能,妊娠期患者需提前与神经科医生制定用药方案。