马来酸曲美布汀片应避免与抗胆碱药、钙拮抗剂、促胃肠动力药、部分抗生素及中枢抑制剂联用。马来酸曲美布汀为胃肠调节剂，联合用药可能引发药物相互作用，主要涉及药效抵消、不良反应叠加或吸收影响。
一、抗胆碱药
阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药与马来酸曲美布汀联用可能产生药理拮抗。抗胆碱药通过阻断M受体抑制胃肠蠕动，而马来酸曲美布汀通过调节胃肠运动节律发挥作用，两者联用可能减弱马来酸曲美布汀的治疗效果。胃肠功能紊乱患者需注意避免同时使用。
二、钙拮抗剂
硝苯地平、维拉帕米等钙拮抗剂可能增强马来酸曲美布汀的降血压作用。两类药物均可能引起血管扩张，联用可能导致血压过度下降，尤其对老年患者或低血压倾向者风险较高。用药期间需监测血压变化。
三、促胃肠动力药
多潘立酮、莫沙必利等促动力药与马来酸曲美布汀联用可能干扰胃肠运动调节。促动力药通过加速胃肠排空发挥作用，而马来酸曲美布汀侧重节律调节，联用可能导致胃肠运动紊乱，出现腹痛或腹泻等症状。
四、部分抗生素
红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素可能影响马来酸曲美布汀代谢。这类抗生素通过抑制肝药酶CYP3A4，可能升高马来酸曲美布汀血药浓度，增加嗜睡、头晕等不良反应风险。必要联用时需调整剂量间隔。
五、中枢抑制剂
苯二氮卓类镇静药、阿片类镇痛药等中枢抑制剂可能增强马来酸曲美布汀的镇静作用。马来酸曲美布汀本身具有轻度中枢抑制作用，联用可能导致过度镇静、呼吸抑制等，驾驶员或机械操作者需特别警惕。
使用马来酸曲美布汀期间应主动告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药及中药制剂。服药期间避免饮酒及高脂饮食，规律监测胃肠症状变化。若出现心悸、头晕或严重便秘等异常反应，应立即停药并就医。胃肠疾病患者需配合低纤维饮食，少食多餐以减轻消化负担。
