低位直肠癌应挂胃肠外科或肿瘤科。就诊科室选择主要取决于疾病阶段和治疗需求，胃肠外科负责手术评估与治疗，肿瘤科侧重放化疗等综合治疗。
1、胃肠外科：
胃肠外科是处理低位直肠癌的核心科室，主要负责肿瘤切除手术的评估与实施。医生会通过直肠指检、肠镜和影像学检查明确肿瘤位置、大小及浸润深度，制定手术方案。常见术式包括经腹会阴联合切除术Miles手术或低位前切除术LAR，对于早期患者可能推荐经肛门局部切除。
2、肿瘤科：
肿瘤科医生负责制定新辅助或辅助放化疗方案。对于局部进展期直肠癌，术前同步放化疗可缩小肿瘤体积；术后辅助治疗能降低复发风险。治疗方案常包含氟尿嘧啶类、奥沙利铂等药物联合放疗，需根据分子分型调整策略。
3、消化内科：
出现便血、排便习惯改变等初期症状时，可先至消化内科排查。通过粪便潜血试验、结肠镜检查明确诊断，发现可疑病灶需取活检。确诊后需及时转诊至外科或肿瘤科，但内科医生在术后随访和并发症处理中仍发挥重要作用。
4、放射科：
放射科通过盆腔MRI、CT等影像检查评估肿瘤分期，明确是否存在淋巴结转移或远处扩散。MRI对直肠癌环周切缘的判断具有不可替代的价值，是制定手术方案的重要依据。影像引导下的穿刺活检也可协助病理诊断。
5、病理科：
病理科通过组织活检确定肿瘤性质、分化程度及免疫组化特征。微卫星不稳定性MSI检测、RAS基因突变分析等结果直接影响治疗方案选择。术后病理报告中的TNM分期是判断预后和指导后续治疗的金标准。
确诊低位直肠癌后需建立多学科诊疗MDT模式，胃肠外科、肿瘤科、放射科、病理科专家共同讨论治疗方案。术后康复期应保持高蛋白饮食，适量补充膳食纤维改善肠道功能，避免剧烈运动以防造口脱垂。定期复查肠镜和肿瘤标志物，出现体重骤降或排便异常需及时复诊。心理支持同样重要，可加入患者互助团体缓解焦虑情绪。
