膝关节退行性病变是以关节软骨磨损、骨质增生为主要特征的慢性关节疾病，常见于中老年群体，主要与年龄增长、机械负荷过重、肥胖、关节损伤史、遗传因素有关。
1、年龄因素：
关节软骨随年龄增长逐渐失去弹性和修复能力，软骨基质中蛋白多糖减少导致缓冲作用减弱。40岁以上人群发病率显著上升，60岁以上约50%存在影像学表现。可通过低冲击运动如游泳和氨基葡萄糖补充延缓进展。
2、机械负荷：
长期负重劳动或剧烈运动加速关节磨损，如搬运工、运动员等职业人群风险较高。半月板损伤会改变关节力学分布，诱发局部软骨退化。建议控制爬楼梯频率，使用手杖分担膝关节压力。
3、肥胖影响：
体重每增加1公斤，膝关节站立时承受压力增加3-4公斤。脂肪细胞分泌的炎性因子如IL-6会促进软骨分解代谢。减轻5%体重即可显著改善症状，BMI应控制在24以下。
4、创伤后遗症：
骨折、韧带撕裂等损伤会导致关节面不平整，异常摩擦引发继发性骨关节炎。前交叉韧带损伤患者10年内发生率达50%。早期规范治疗创伤可降低风险，必要时需关节镜清理游离体。
5、遗传倾向：
COL2A1基因突变影响Ⅱ型胶原合成，导致软骨结构缺陷。家族史阳性者发病年龄可能提前10-15年。此类患者需避免高风险运动，定期进行关节腔润滑剂如玻璃酸钠注射治疗。
日常建议采取地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸；选择太极、骑自行车等低冲击运动强化股四头肌；冬季佩戴护膝保暖促进血液循环；疼痛发作期可采用局部热敷缓解症状。当出现关节畸形、夜间静息痛或活动严重受限时，需考虑人工关节置换术等外科干预。
