胸闷气短失眠需根据具体病因选择药物,常用药物包括安神补脑液、枣仁安神胶囊、稳心颗粒等。胸闷气短失眠可能与心脏神经官能症、焦虑症、冠心病、心律失常、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。
功能主治:治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧,从而导致回避。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
用法用量:口服,建议每日早餐时顿服,药片完整吞服勿咀嚼。 成人: 抑郁症:般剂量为每日20mg。服用2-3周后根据病人的反应,某些病人需要加量,每周以10mg量递增,根据国外经验每日最大量可达50mg,应遵医嘱。 强迫性神经症:一般剂量为每日40mg,初始剂量为每日20mg,每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg 惊恐障碍:一般剂量为每日40mg,初始剂量为每日l0mg,根据病人的反应,每周以10mg量递增,每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重,故初始剂量为10mg。 社交恐怖症/社交焦虑症:一般剂量为每日20mg,若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应,每周以10mg量递增,根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。 与所有的抗抑郁药一样,治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效,抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月,强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似,需逐渐减量,不宜骤停。 帕罗西汀的停药 和其他精神药物一样,本品一般不宜突然停药(参见注意事项和不良反应部分)。近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是:以周为间隔逐渐减量,每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg,每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时,病人按该剂量继续用药1周,然后停药,如果减量或停药后出现不能耐受的症状,可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后,医生可以继续进行减量方案,但减量的速度要更加缓慢。 老人:在老年受试者中,可出现本品血浆浓度升高。起始剂量应该与成人起始剂量相同,并可根据患者反应.每周以10mg量递增至每日最大剂量40mg。 儿童:本品不可用于年龄小于18岁的儿童或青少年(参见注意事项)。 肾/肝功损害:由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或肝损害的病人,服用本品后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg,如果需要增加剂量,也应限制在服药范围的低限。
1、心脏神经官能症:
心脏神经官能症患者常因自主神经功能紊乱出现胸闷气短伴失眠,可遵医嘱使用调节植物神经的药物如谷维素片,配合中成药如安神补脑液改善症状。日常需避免过度劳累和精神紧张。
2、焦虑症:
焦虑症引发的躯体化症状可表现为胸闷失眠,医生可能开具抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片,联合中成药枣仁安神胶囊辅助镇静安神。认知行为疗法和呼吸训练可作为辅助治疗手段。
3、冠心病:
冠心病患者心肌缺血时可能出现夜间胸闷伴失眠,需服用硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉,配合稳心颗粒调节心律。此类患者应定期监测血压血脂,避免夜间饱餐诱发症状。
4、心律失常:
频发早搏等心律失常可能导致胸闷失眠,医生可能处方酒石酸美托洛尔片控制心率,辅以参松养心胶囊改善心肌供血。建议记录症状发作时的心率变化供医生参考。
5、睡眠呼吸暂停:
睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧出现胸闷失眠,需通过持续正压通气治疗改善通气,必要时使用阿普唑仑片短期调节睡眠节律。减轻体重和侧卧睡姿有助于缓解症状。
出现持续性胸闷气短失眠建议尽早就医明确病因,完善心电图、动态心电监测、睡眠呼吸监测等检查。日常保持卧室通风良好,睡前避免饮用浓茶咖啡,尝试冥想或温水泡脚放松身心。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需规律用药控制原发病,每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等改善心肺功能,饮食注意低盐低脂并适量补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物助眠。