无菌性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征主要表现为会阴部胀痛、排尿异常及性功能障碍，临床特征包括骨盆区域疼痛、尿频尿急、排尿灼热感、射精不适及精神焦虑。
1、骨盆疼痛：
疼痛多位于会阴部、耻骨上区或腰骶部，呈持续性钝痛或坠胀感，久坐或骑车后加重。部分患者疼痛可放射至阴茎、睾丸或大腿内侧。疼痛程度与炎症程度不直接相关，可能与盆底肌肉痉挛或神经敏化有关。
2、排尿异常：
表现为尿频每日排尿超过8次、尿急突发强烈尿意及排尿不尽感，少数出现排尿中断。尿流动力学检查通常无梗阻表现，但存在膀胱过度活动或尿道高敏感性。症状反复发作，抗生素治疗无效是其区别于细菌性前列腺炎的特征。
3、尿道不适：
排尿时尿道有灼热感或刺痛，尤其在排尿终末明显。尿道口可见少量稀薄分泌物，但细菌培养阴性。部分患者合并尿道狭窄或膀胱颈硬化时，可能出现尿线变细、排尿费力等症状。
4、性功能紊乱：
常见射精疼痛射精时会阴部电击样痛、血精或精液发黄。长期疼痛可导致性欲减退、勃起功能障碍或早泄。精液检查可见白细胞增多但细菌培养阴性，前列腺按摩液白细胞计数可能正常或轻度升高。
5、精神症状：
超过60%患者伴随焦虑、抑郁或失眠，疼痛-焦虑-盆底肌痉挛形成恶性循环。部分患者出现疑病倾向，反复就医检查但无器质性病变。心理评估量表显示躯体化症状评分显著增高。
建议避免辛辣刺激饮食及酒精摄入，每日温水坐浴15分钟缓解盆底肌痉挛。适度进行凯格尔运动改善局部血液循环，骑行时选用中空减压坐垫。疼痛明显时可尝试低频脉冲电刺激或生物反馈治疗，合并心理症状需配合认知行为疗法。症状持续3个月以上建议至泌尿外科完善尿流动力学及前列腺超声检查。
