Coats病外层渗出性视网膜病变的病因尚未完全明确，可能与视网膜血管发育异常、基因突变、炎症反应、血管内皮生长因子异常表达及环境因素有关。
1、血管发育异常：
视网膜血管在胚胎期发育过程中出现结构或功能缺陷，导致血管壁通透性增加，血浆成分渗漏至视网膜下，形成特征性黄白色渗出物。这种异常可能与血管内皮细胞间的紧密连接蛋白表达异常有关。
2、基因突变：
部分病例与NDP基因诺里病基因突变相关，该基因编码的norrin蛋白参与视网膜血管发育调控。CRB1基因突变也可能导致血管屏障功能破坏，但具体机制仍需进一步研究。
3、炎症反应：
局部视网膜慢性炎症可能诱发血管渗漏，补体系统激活和巨噬细胞浸润可加剧血管损伤。部分患者玻璃体中可检测到炎性细胞因子如IL-6、TNF-α水平升高。
4、VEGF过表达：
血管内皮生长因子在病变区域异常高表达，促进血管增生和通透性增加。临床病理检查可见病变视网膜中VEGF-A及其受体Flk-1表达显著上调。
5、环境因素：
早产儿视网膜病变病史、外伤或电离辐射暴露可能诱发血管损伤，但证据等级较低。多数病例为散发性，尚未建立明确的环境危险因素模型。
Coats病患者需定期进行眼底检查监测病情进展，建议避免剧烈运动以防视网膜脱离。饮食上增加富含维生素A如胡萝卜、菠菜和抗氧化物质蓝莓、坚果的摄入，有助于维持视网膜健康。适度补充欧米伽-3脂肪酸深海鱼类可能改善血管功能，但需在医生指导下进行营养干预。保持血糖血压稳定对减缓血管病变有积极意义，儿童患者应每3-6个月复查眼底荧光血管造影。
