梅尼埃病的诊断主要依据典型症状组合与排除性检查，需满足发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣或耳闷胀感三项核心特征，同时排除其他前庭或中枢神经系统疾病。
1、眩晕发作：
反复出现的旋转性眩晕是梅尼埃病最突出表现，每次发作持续20分钟至12小时。眩晕常突然发生，伴随恶心呕吐、平衡障碍，发作频率从每月数次到每年数次不等。典型发作时患者无法站立需卧床，但发作间期可完全正常。眩晕症状需与良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病鉴别。
2、听力波动：
早期表现为低频感音神经性听力下降，听力图显示250-1000Hz气骨导阈值升高。特征性听力波动可在眩晕发作前后加重，缓解期部分恢复，但随病程进展会发展为永久性听力损伤。需通过纯音测听、耳声发射等检查确认听力变化模式，排除突发性耳聋、噪声性聋等疾病。
3、耳部症状：
耳鸣多呈低调轰鸣声，耳闷胀感类似耳内进水或压迫感，这些症状随眩晕发作而加重。耳鸣频率常与听力损失频率一致，可通过耳鸣匹配检查验证。耳闷胀感可能源于内淋巴积水导致的内耳压力变化，需与分泌性中耳炎、咽鼓管功能障碍区分。
4、排除性诊断：
必须通过头颅MRI排除听神经瘤、多发性硬化等中枢病变，通过前庭功能检查排除前庭性偏头痛。血液检查需排除自身免疫性内耳病、梅毒等感染性疾病。对于单侧病变患者，特别需要排查桥小脑角区占位性病变。
5、辅助检查：
甘油试验可显示听力暂时性改善，提示内淋巴积水。耳蜗电图显示总和电位/动作电位比值增大。前庭肌源性诱发电位可能异常。这些检查虽非诊断必需，但可支持内耳膜迷路积水的病理生理改变。
确诊梅尼埃病后，建议低盐饮食控制钠摄入量每日不超过2克，避免咖啡因和酒精刺激。发作期保持安静环境，选择舒适体位避免跌倒风险。规律作息与压力管理有助于减少发作频率，可尝试前庭康复训练改善平衡功能。急性眩晕发作时需及时就医，长期随访听力与前庭功能变化。
