多发性硬化可通过免疫调节药物、免疫抑制剂、单克隆抗体等药物控制病情进展。常用药物包括干扰素β-1b、醋酸格拉替雷、芬戈莫德、特立氟胺、奥克瑞珠单抗等。
1、免疫调节药物：
干扰素β-1b和醋酸格拉替雷是经典的一线治疗药物。干扰素β-1b通过调节Th1/Th2细胞平衡减少中枢神经系统炎症，可降低复发率30%。醋酸格拉替雷模拟髓鞘碱性蛋白结构，诱导免疫耐受，对复发缓解型患者年复发率减少29%。这类药物需皮下注射，常见不良反应包括注射部位反应和流感样症状。
2、免疫抑制剂：
特立氟胺通过抑制二氢乳清酸脱氢酶阻断淋巴细胞增殖，适用于活动性复发缓解型。芬戈莫德作为鞘氨醇-1-磷酸受体调节剂，可阻止淋巴细胞从淋巴结逸出，口服给药便利但需监测心率。两者均需定期检查肝功能与血常规。
3、单克隆抗体：
奥克瑞珠单抗靶向CD20阳性B细胞，每6个月静脉输注一次，临床试验显示可使残疾进展风险降低40%。阿仑单抗通过清除T/B细胞实现长期免疫重建，但可能引发甲状腺疾病等自身免疫反应。使用前需筛查乙肝病毒携带状态。
4、对症治疗药物：
针对痉挛状态可使用巴氯芬或替扎尼定，疲劳症状可考虑莫达非尼。疼痛管理常用加巴喷丁或普瑞巴林。这些药物需根据症状严重程度阶梯式使用，注意嗜睡、头晕等不良反应。
5、新型口服药物：
西尼莫德作为第二代S1P受体调节剂，对SPMS患者脑容量损失有显著改善作用。克拉屈滨通过干扰DNA合成选择性耗竭淋巴细胞，年化复发率降低58%。新型药物需严格评估进行性多灶性白质脑病风险。
多发性硬化患者需保持均衡饮食，重点补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。规律进行水中运动或瑜伽等低冲击训练，避免体温过高诱发症状。建立规律的作息周期，配合认知康复训练。定期进行MRI监测和神经功能评估，及时调整治疗方案。避免吸烟和过度疲劳等可能加重病情的危险因素。
