子宫收缩不良主要表现为产后恶露异常、下腹坠痛、阴道不规则出血、子宫复旧延迟及继发感染风险增加。主要症状包括恶露量多持续时间长、宫底压痛、贫血体征、发热及尿潴留。
1. 恶露异常：
正常产后恶露应在4-6周内排净，子宫收缩不良时可见血性恶露量多且持续时间超过3周，浆液性恶露转为脓性或伴有臭味。这与子宫肌纤维收缩乏力导致胎盘附着面血管闭合不全有关，需加强宫缩药物如缩宫素治疗，配合抗感染措施。
2. 下腹疼痛：
宫底持续性钝痛或阵发性绞痛是典型表现，触诊可发现子宫质地偏软、宫底高度超过预期。疼痛源于子宫肌层收缩不协调及宫腔积血刺激，可通过热敷下腹部、按摩子宫及前列腺素类药物促进收缩缓解。
3. 异常出血：
产后24小时后仍出现鲜红色阴道流血，或突然大量出血需警惕宫缩乏力。出血量与子宫肌纤维回缩能力直接相关，严重者可导致失血性休克，需紧急使用麦角新碱等强效宫缩剂，必要时行宫腔填塞术。
4. 复旧延迟：
产后2周子宫应降至骨盆内，若耻骨联合上方仍可触及宫体提示复旧不全。常伴随腰骶部酸胀感，超声检查显示宫腔线增宽或残留物，需行清宫术并配合益母草等中药调理。
5. 感染征象：
体温持续超过38℃、寒战、脓性分泌物提示合并子宫内膜炎。宫缩不良导致宫腔引流不畅，细菌易滋生繁殖，需进行细菌培养后选择敏感抗生素，同时加强宫缩促进炎性分泌物排出。
产后应保持每日8-10次母乳喂养以刺激缩宫素分泌，顺时针按摩子宫底每次10分钟每日3次，摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物预防贫血。避免长时间卧床，建议尽早下床活动促进恶露排出，如出现发热或出血量超过月经量需立即就医。监测血压和心率变化，维持会阴部清洁干燥，产后42天需常规复查超声评估子宫复旧情况。
