老年人跌倒通常由肌肉力量下降、平衡功能减退、视力障碍、药物副作用和居家环境不安全等因素共同导致。跌倒风险可通过增强肌力训练、改善居家照明、调整用药、使用辅助器具和定期眼科检查等方式降低。
1、肌力退化：
随着年龄增长，骨骼肌质量以每年1-2%的速度流失，下肢股四头肌力量减弱直接影响步态稳定性。30%的65岁以上老年人存在肌少症，表现为从座椅起身困难、爬楼梯费力等。推荐通过抗阻训练如坐位抬腿、扶椅深蹲结合蛋白质补充每日每公斤体重1.2克延缓肌肉衰减。
2、前庭功能障碍：
内耳前庭系统退化导致50%老年人出现平衡失调，表现为转头时眩晕、黑暗环境中行走不稳。这类患者建议进行前庭康复训练，包括视觉追踪练习跟随手指移动视线和重心控制训练单腿站立，同时避免快速变换体位。
3、视力问题：
老年性黄斑变性、白内障等眼病使深度知觉下降40%，难以准确判断台阶高度或地面凹凸。建议每年进行视力检查，白内障患者及时手术，居家环境需保持300勒克斯以上照明强度，在楼梯、走廊安装夜灯。
4、药物影响：
服用镇静催眠药如艾司唑仑可使跌倒风险增加3倍，降压药如氨氯地平可能引发体位性低血压。建议定期复核用药方案，必要时将长效降压药调整为晨间服用，避免精神类药物联合使用。
5、环境隐患：
61%的老年跌倒发生于家中，常见危险因素包括未固定的地毯占28%、无扶手的马桶占19%、潮湿的浴室地面占34%。改造建议包括安装L型扶手、铺设防滑地砖、清除过道杂物，卧室至卫生间路径应保持连续照明。
除上述针对性干预外，建议老年人每日补充800IU维生素D增强肌力，选择鞋底带有防滑纹的硬底鞋，参加太极拳等平衡训练。家属需定期检查老人用药清单，陪同进行居家安全评估。若半年内发生两次以上不明原因跌倒，需进行神经系统检查排除帕金森病等潜在疾病。社区医疗机构可提供免费的跌倒风险评估和预防指导服务。
