不孕的临床表现主要包括月经异常、排卵障碍、生殖系统结构异常、内分泌紊乱以及男性因素。这些表现可能单独或共同存在，需结合具体病因评估。
1、月经异常：
月经周期紊乱是女性不孕的常见表现，包括闭经、月经稀发周期超过35天或频发周期少于21天。严重痛经可能提示子宫内膜异位症，经量过少可能与宫腔粘连相关。多囊卵巢综合征患者常表现为月经周期延长甚至闭经，伴随高雄激素症状如痤疮、多毛。
2、排卵障碍：
约25%的不孕病例与排卵问题相关。基础体温监测显示单相曲线、黄体期缩短，或排卵试纸持续阴性均提示无排卵。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病可导致卵泡发育停滞，临床表现为月经中期无透明拉丝分泌物，超声监测无优势卵泡形成。
3、生殖结构异常：
输卵管阻塞占女性不孕因素的30%-35%，多由盆腔炎或子宫内膜异位症引起，可能伴随慢性下腹痛。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫可导致反复流产，宫腔粘连患者常见人工流产术后月经量锐减。输卵管积水患者在超声下可见腊肠样扩张。
4、内分泌紊乱：
黄体功能不足表现为月经前点滴出血、黄体期少于12天。肥胖女性常见胰岛素抵抗，其腰臀比＞0.85时生育力显著下降。甲状腺功能减退患者可能伴有乏力、怕冷，促甲状腺激素水平升高会干扰卵泡成熟。
5、男性因素：
40%的不孕夫妇存在男性因素，精液分析显示少精＜15百万/毫升、弱精前向运动＜32%或无精症。精索静脉曲张患者可能察觉阴囊坠胀感，染色体异常如克氏综合征表现为小睾丸。性功能障碍如勃起困难也会影响自然受孕。
建议备孕夫妇保持规律作息，男性避免桑拿和紧身裤以减少阴囊高温。女性可记录基础体温和宫颈黏液变化，肥胖者通过饮食控制将体重指数降至18.5-23.9范围。适量补充维生素E和叶酸有助于改善卵子质量，每周3次30分钟有氧运动能调节内分泌。避免接触双酚A等环境雌激素，接触农药、重金属的职业人群需做好防护。若正常性生活未避孕1年未孕，建议双方尽早就诊生殖医学中心进行系统评估。
