糖皮质激素依赖性皮炎可通过逐步停用激素、修复皮肤屏障、抗炎治疗、光疗调节及心理干预等方式改善。该病主要由长期滥用激素药膏、皮肤屏障受损、免疫紊乱、微生物感染及神经血管高反应性等因素引起。
1、逐步停用激素：
立即停用激素可能引发戒断反应，建议采用阶梯减量法。强效激素可先替换为中效激素如糠酸莫米松，再过渡到弱效激素如氢化可的松，最后用非激素药膏替代。减药周期通常需8-12周，期间配合保湿剂缓解干燥脱屑。
2、修复皮肤屏障：
使用含神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸的医学护肤品，每日涂抹3-5次。避免清洁过度，水温控制在32-34℃，选择氨基酸类洁面产品。物理屏障修复需持续3-6个月，严重者可短期外用生长因子凝胶如重组人表皮生长因子。
3、抗炎治疗：
非激素抗炎药物可选择他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，适用于面部薄嫩部位。口服抗组胺药如氯雷他定可缓解瘙痒，严重炎症期可短期小剂量服用多西环素抑制基质金属蛋白酶活性。
4、光疗调节：
低能量红光633nm每周2次照射可促进屏障修复，窄谱UVB311nm对顽固性红斑有效。光疗需在急性炎症控制后开始，初始剂量为最小红斑量的50%，治疗期间严格防晒，避免诱发色素沉着。
5、心理干预：
焦虑抑郁情绪会通过神经肽P物质加重血管扩张，建议进行正念减压训练。建立治疗日记记录皮肤变化，加入患者互助小组可降低复发率。严重心理障碍者需联合认知行为疗法，必要时短期使用SSRI类药物。
日常需避免温度骤变、辛辣食物等血管扩张刺激，建议穿着纯棉衣物减少摩擦。饮食补充亚麻籽油含ω-3脂肪酸及维生素B族，限制高GI食物摄入。恢复期可进行温和瑜伽改善微循环，睡眠保证7小时以上。严格防晒需持续至停药后1年，每3个月复诊评估皮肤状态。病程超过2年者建议检测下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。
