外痔与内痔的主要区别在于发病部位、症状表现及治疗方式，外痔发生于齿状线以下，内痔位于齿状线以上，两者在疼痛程度、出血特点及外观上存在明显差异。
1、发病部位：
外痔位于肛管齿状线远端，由肛门周围皮下静脉丛扩张形成，肉眼可直接观察到肛周肿块；内痔则起源于齿状线近端的直肠黏膜下静脉丛，需通过肛门镜检才能明确诊断。齿状线作为分界标志，决定了二者在神经支配和痛觉敏感性的差异。
2、疼痛特点：
外痔因受躯体神经支配，急性血栓形成或炎症时会引发剧烈疼痛，尤其是排便时加重；内痔由于内脏神经支配，通常无痛感，仅当发生嵌顿或血栓形成时才出现坠胀疼痛。这是患者区分两类痔疮最直观的感受差异。
3、出血表现：
内痔出血多为无痛性便血，血液呈鲜红色附着于粪便表面或厕纸上，严重者可出现滴血甚至喷射状出血；外痔出血较少见，多因表面皮肤破损导致，出血量较小且常伴有明显疼痛。长期内痔出血可能导致贫血症状。
4、外观形态：
外痔在肛门外可见柔软或硬结的皮赘，急性期表现为紫蓝色血栓性肿块；内痔脱出时可见黏膜样肿物，初期可自行回纳，后期需手法复位或持续外翻。嵌顿痔会出现水肿糜烂，需与直肠脱垂鉴别。
5、治疗差异：
外痔以局部用药和坐浴等保守治疗为主，血栓性外痔需手术剥离；内痔根据分期选择注射硬化剂、胶圈套扎或吻合器痔上黏膜环切术。混合痔需综合两种治疗方案，严重者需行痔切除术。
建议痔疮患者保持每日2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等高纤维食物摄入，避免久坐久站。每日进行提肛运动可增强括约肌功能，便后使用温水清洗肛门。当出现持续出血、肿块无法回纳或剧烈疼痛时，应及时至肛肠科就诊，避免自行使用强效止血药物掩盖病情。孕期痔疮患者需在产科医生指导下选择安全性高的保守治疗措施。
