原发性青光眼与继发性青光眼的区别主要在于病因、发病机制及治疗策略。原发性青光眼多与遗传、解剖结构异常等内源性因素相关，而继发性青光眼则由眼部或全身疾病、外伤、药物等因素直接引发。
1、病因差异：
原发性青光眼通常由房角结构异常如闭角型或房水外流阻力增加如开角型导致，无明显诱因。继发性青光眼则明确继发于其他疾病，如葡萄膜炎、眼内出血、白内障膨胀期，或长期使用糖皮质激素等。
2、发病机制：
原发性青光眼的眼压升高机制多为房水循环系统自身功能障碍。继发性青光眼则因炎症渗出物阻塞房角、虹膜前粘连、晶状体脱位等机械性因素，或血管异常增生如新生血管性青光眼导致。
3、临床表现：
原发性青光眼早期可能无症状，开角型表现为视野渐进性缺损，闭角型可急性发作伴眼痛头痛。继发性青光眼症状常与原发病重叠，如葡萄膜炎继发者可见睫状充血，外伤继发者伴前房积血。
4、治疗重点：
原发性青光眼以控制眼压为主，常用前列腺素类药物如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔。继发性青光眼需优先处理原发病，如抗炎治疗葡萄膜炎，玻璃体切割术清除眼内积血。
5、预后特点：
原发性青光眼需终身管理眼压，早期干预可延缓视神经损伤。继发性青光眼预后与原发病控制程度相关，如糖尿病视网膜病变继发的新生血管性青光眼预后较差。
两类青光眼均需定期监测眼压和视野，建议每日摄入富含抗氧化物质的食物如蓝莓、菠菜以保护视神经，避免咖啡因过量摄入。闭角型青光眼高危人群应避免长时间暗环境用眼，继发性青光眼患者需严格控制基础疾病。出现视力骤降、虹视等症状时需立即就医。
