叶酸补充优先推荐口服制剂，注射方式仅适用于特定情况。选择依据主要有吸收效率差异、适应症范围、用药便捷性、不良反应风险、经济成本五个方面。
1、吸收效率差异：
口服叶酸通过胃肠道吸收，生物利用度约85%-90%，正常饮食者完全能满足需求。注射叶酸直接进入血液循环，适用于严重吸收障碍患者，如短肠综合征、克罗恩病活动期等。
2、适应症范围：
口服适用于预防性补充和轻中度缺乏，如孕前孕期营养干预。注射用于临床确诊的巨幼细胞贫血伴神经系统症状、恶性贫血等急重症，需结合维生素B12联合治疗。
3、用药便捷性：
口服片剂可居家规律服用，常用剂量为0.4-5毫克/日。注射需医疗机构操作，常用5-15毫克/次肌肉注射，治疗周期需严格遵循医嘱。
4、不良反应风险：
口服偶见恶心等胃肠反应，过敏发生率低于0.1%。注射可能导致局部疼痛、硬结，静脉给药存在过敏休克风险，需配备急救设备。
5、经济成本：
口服叶酸月均费用约5-20元，属医保甲类药品。注射剂单次治疗成本约50-200元，含处置费，长期使用负担显著增加。
备孕女性每日口服0.4毫克叶酸至少3个月，多摄入动物肝脏、深绿色蔬菜等天然叶酸来源。存在长期腹泻、胃大部切除等情况需监测血清叶酸水平，酒精依赖者需加倍剂量。注射治疗期间定期复查血常规与血清维生素B12，避免掩盖贫血真相。无论何种补充方式，均需排除维生素B12缺乏后再行干预。
