夜间皮肤瘙痒可能由皮肤干燥、过敏反应、疥螨感染、肝胆疾病或神经性皮炎引起。
1、皮肤干燥：
夜间室内湿度下降会加剧皮肤水分流失，角质层屏障功能减弱引发瘙痒。冬季暖气使用或频繁洗澡会加重干燥，表现为四肢伸侧及腰背部片状脱屑伴抓痕。建议睡前使用含尿素或神经酰胺的保湿霜，保持卧室湿度在40%-60%。
2、过敏反应：
夜间接触床单上的尘螨、洗涤剂残留等过敏原可诱发组胺释放，出现风团样皮疹伴剧烈瘙痒。常见于特应性体质人群，可能伴随打喷嚏或结膜充血。需使用防螨床罩，避免使用含香精的洗衣产品，必要时口服氯雷他定等抗组胺药。
3、疥螨感染：
疥螨在皮肤角质层内掘隧道的活动夜间加剧，导致指缝、腕部等部位出现丘疹、水疱伴钻痒感。具有传染性，典型表现为夜间瘙痒影响睡眠。需外用硫磺软膏或苯甲酸苄酯乳膏，所有密切接触者需同步治疗。
4、肝胆疾病：
胆汁淤积时胆盐沉积于皮肤刺激神经末梢，表现为躯干及四肢顽固性瘙痒，夜间因机体代谢减慢而加重。可能伴黄疸或陶土色大便，常见于原发性胆汁性胆管炎等疾病。需检测肝功能及胆汁酸水平，使用考来烯胺吸附胆盐。
5、神经性皮炎：
精神压力导致的皮肤神经功能紊乱，夜间副交感神经兴奋加剧瘙痒-搔抓循环。好发于颈后、肘窝等易摩擦部位，可见苔藓样变皮损。需避免搔抓，局部使用糖皮质激素软膏，配合抗焦虑治疗。
建议保持睡眠环境温度18-22℃，穿着纯棉透气睡衣，避免睡前摄入酒精及辛辣食物。持续两周以上的夜间瘙痒需排查血糖、甲状腺功能及肾功能，皮肤科就诊可进行斑贴试验或皮肤镜检查。老年患者需注意是否伴随糖尿病周围神经病变，孕妇需排除妊娠期肝内胆汁淤积症。日常可食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼，补充维生素A、E改善皮肤屏障功能。
