脂肪肝可通过观察身体信号结合医学检查初步判断。典型表现包括右上腹隐痛、乏力、食欲减退，部分患者可能出现皮肤瘙痒或轻度黄疸。
肝脏B超是诊断脂肪肝最常用的无创检查，能清晰显示肝脏脂肪浸润程度。CT检查可进一步量化脂肪含量，磁共振波谱分析对轻度脂肪变更敏感。血液检查需关注谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标，γ-谷氨酰转肽酶升高提示可能伴随酒精性肝损伤。
代谢异常是主要风险因素，体重指数超过28的人群患病风险增加3倍。腰围超标男性≥90cm，女性≥85cm提示内脏脂肪堆积。空腹血糖异常或糖化血红蛋白升高者需警惕非酒精性脂肪肝。血脂检查中甘油三酯≥1.7mmol/L、高密度脂蛋白降低均为危险信号。
酒精摄入量直接影响诊断分型，男性每日饮酒折合乙醇量≥40g即达危险阈值。非酒精性脂肪肝患者通常存在胰岛素抵抗特征，空腹胰岛素水平超过15mU/L需警惕代谢综合征。
建议出现可疑症状者及时进行FibroScan弹性检测，该技术能同时评估肝脏硬度和脂肪变程度。对于转氨酶持续异常患者，需排除病毒性肝炎等其它肝病。重度脂肪肝可能出现肝掌、蜘蛛痣等体征，但特异性较低。
确诊需由消化内科或肝病科医师综合评估，自行判断不能替代专业诊断。定期监测肝脏弹性值和血清纤维化指标有助于判断病情进展。
