两人长期未孕可能由男性因素、女性因素、双方共同因素、生活习惯及心理压力等多方面原因引起。
1、男性因素：
男性不育约占不孕不育原因的30%-40%，常见问题包括精液异常如少精症、弱精症、畸形精子症、性功能障碍如勃起障碍或射精障碍以及生殖系统感染如前列腺炎、附睾炎。精索静脉曲张是导致精子质量下降的常见病理性因素，可能伴随阴囊坠胀感。部分男性存在染色体异常或内分泌疾病如低促性腺激素性性腺功能减退，需通过精液分析、激素检测等明确诊断。
2、女性因素：
女性不孕原因复杂，排卵障碍如多囊卵巢综合征、卵巢早衰占25%-30%，输卵管阻塞或粘连常见于盆腔炎、子宫内膜异位症占30%-40%，子宫因素如子宫肌瘤、宫腔粘连占10%。黄体功能不足可能导致胚胎着床失败，常表现为月经周期缩短。年龄相关卵子质量下降是35岁以上女性生育力降低的主要因素。
3、双方因素：
约10%-15%的不孕夫妇存在免疫性不孕，如抗精子抗体干扰受精过程。部分夫妻存在基因相容性问题如HLA基因相似性过高，可能引发反复流产。生殖道感染如衣原体、淋球菌感染可能同时影响双方生育能力，通常伴有异常分泌物或排尿不适。
4、生活习惯影响：
长期吸烟会损害精子DNA完整性并加速卵巢储备下降，酒精摄入过量可抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能。肥胖BMI≥28通过影响激素水平降低受孕几率，男性腹型肥胖与睾酮水平下降相关。环境污染物如双酚A、重金属暴露可能干扰内分泌功能。
5、心理压力干扰：
慢性压力通过升高皮质醇水平抑制促性腺激素释放激素分泌，女性可能出现排卵紊乱，男性则表现为性欲减退。焦虑抑郁情绪会减少性交频率并形成心理性勃起障碍，部分夫妇因过度关注排卵期导致性交困难。
建议备孕夫妇保持规律性生活每周2-3次，避免过度计算排卵日造成紧张。均衡饮食需包含锌牡蛎、坚果、维生素E深色蔬菜及欧米伽3脂肪酸深海鱼等营养素。适度运动如快走、游泳有助于改善盆腔血液循环，但马拉松等极限运动可能暂时抑制生育功能。控制咖啡因摄入每日＜200mg，避免接触高温环境如桑拿、久坐。若规律未避孕性生活1年未孕35岁以上女性为6个月，建议双方同步进行生殖系统检查，包括精液分析、输卵管通畅度评估、排卵监测及激素检测等。
