子宫腺肌症确诊需结合临床症状、影像学检查及病理学结果，主要方法包括妇科检查、超声检查、磁共振成像、血清CA125检测及病理活检。
1、妇科检查：
医生通过双合诊可发现子宫均匀性增大、质地变硬，月经期检查时子宫压痛明显。典型表现为子宫后壁增厚，活动度可能受限，部分患者合并盆腔粘连时子宫活动度下降。妇科检查是初步筛查的重要手段，但需与其他子宫疾病如子宫肌瘤鉴别。
2、超声检查：
经阴道超声可见子宫肌层增厚，出现边界模糊的异位内膜样回声，肌层内可见囊性无回声区。彩色多普勒显示病灶周边血流信号增多。超声检查具有无创、便捷的优势，对典型病例诊断准确率可达80%以上，是首选影像学方法。
3、磁共振成像：
MRI能清晰显示子宫结合带增宽超过12毫米，T2加权像可见肌层内高信号病灶。该检查对深部浸润型腺肌症诊断价值更高，可准确评估病灶范围及与周围组织关系，常用于术前评估和疑难病例鉴别诊断。
4、血清CA125检测：
约60%患者血清CA125水平轻度升高通常＜100U/ml，其水平与病灶范围呈正相关。该指标虽非特异性，但可作为辅助诊断参考，动态监测还可用于评估治疗效果及病情进展。
5、病理活检：
通过宫腔镜或腹腔镜获取子宫内膜及肌层组织，病理学检查发现肌层内存在子宫内膜腺体和间质是诊断金标准。但因有创性，通常仅用于疑似恶性病变或手术治疗前的最终确认。
建议确诊过程中同步评估贫血程度，长期月经过多者需检查血常规；疼痛明显者可记录视觉模拟评分VAS量化症状。日常避免剧烈运动加重盆腔充血，经期可热敷下腹部缓解疼痛。饮食注意补充铁和蛋白质，如动物肝脏、菠菜等，预防缺铁性贫血。确诊后应每3-6个月复查超声监测病情变化，计划妊娠者需尽早就医评估子宫环境。
