区分真性近视和假性近视需通过医学验光检查，主要依据睫状肌麻痹验光结果、眼轴长度变化及症状可逆性判断。
1、验光方式：
假性近视通过散瞳验光睫状肌麻痹验光后度数消失或显著降低，真性近视散瞳后度数变化不超过50度。散瞳验光是金标准，需使用阿托品或环戊通等药物消除调节痉挛。
2、眼轴长度：
真性近视患者眼轴长度超过24毫米且持续增长，假性近视眼轴正常。通过眼科A超或光学生物测量仪可检测，真性近视常伴随视网膜变薄等器质性改变。
3、症状表现：
假性近视表现为短期视力波动，休息后缓解；真性近视视力持续下降且不可逆。假性近视常见于青少年高强度用眼后，可能伴随眼胀、视物重影等视疲劳症状。
4、病程发展：
假性近视病程短3-6个月，及时干预可恢复；真性近视度数逐年进展。假性近视若未矫正可能发展为真性近视，需定期复查屈光度变化趋势。
5、治疗反应：
假性近视通过视觉训练、低浓度阿托品等可逆转；真性近视需佩戴矫正眼镜或角膜塑形镜。真性近视的防控需结合户外活动、光学矫正等多维度干预。
建议青少年每3-6个月进行视力筛查，每日保证2小时以上户外活动，控制电子屏幕使用时间。阅读时保持30厘米以上距离，避免连续用眼超过40分钟。出现视物模糊时及时就医，避免盲目佩戴眼镜。假性近视阶段可通过反转拍训练、远眺放松调节，真性近视需科学验配镜片并监测眼底健康。
