雄激素性脱发确诊需结合临床检查和实验室检测，主要检查项目包括毛发镜检查、激素水平检测、头皮活检、拉发试验、甲状腺功能筛查。
1、毛发镜检查：
通过电子显微镜观察毛囊形态和毛发密度，可发现毛囊微型化、毛发直径差异增大等特征性改变。毛发镜能直观评估脱发严重程度，区分休止期脱发等其他类型脱发，是诊断雄激素性脱发的首选无创检查。
2、激素水平检测：
需检测血清睾酮、游离睾酮、双氢睾酮等雄激素水平，部分患者伴随脱氢表雄酮升高。女性患者还需检测卵泡刺激素、黄体生成素等性激素，排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病。激素检测需在月经周期特定时段进行。
3、头皮活检：
取直径4毫米头皮组织进行病理检查，可见毛囊密度降低、终毛向毳毛转化等典型改变。活检能明确毛囊周围炎症程度，鉴别瘢痕性脱发，适用于不典型病例的确诊，但属于有创检查。
4、拉发试验：
轻拉头皮不同区域50-60根头发，脱落超过6根为阳性。该试验可评估脱发活动性，前额和头顶阳性率高于枕部，反映雄激素敏感区毛囊的特性。需在洗头后24小时进行以避免误差。
5、甲状腺功能筛查：
检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，甲状腺功能异常可能加重脱发症状。约15%雄激素性脱发患者合并亚临床甲状腺功能减退，纠正甲状腺异常有助于改善脱发进展。
建议确诊后建立长期管理计划，日常避免高温烫发、过度牵拉等物理刺激，保证蛋白质、铁、锌等营养素摄入，适度进行头皮按摩促进血液循环。女性患者可尝试低糖饮食调节激素水平，男性患者需控制烟酒摄入。治疗期间每3-6个月复查毛发镜评估疗效，根据激素水平调整用药方案，合并甲状腺异常者需同步治疗基础疾病。脱发稳定期可考虑毛发移植等外科干预。
