头皮屑主要由头皮角质层代谢异常引起，可分为生理性和病理性两类。常见原因包括头皮干燥、马拉色菌过度繁殖、脂溢性皮炎、银屑病以及接触性皮炎。轻度头皮屑可通过调整洗护习惯改善，顽固性头皮屑需结合药物治疗。
头皮干燥是生理性头皮屑的常见诱因。秋冬季节空气湿度低、频繁烫染、过度清洁会破坏头皮屏障，导致角质脱落加速。表现为细小白色屑状物，无头皮红肿瘙痒。建议选择温和的氨基酸洗发水，洗头水温控制在38℃以下，每周使用1-2次含神经酰胺的护发素。
马拉色菌过度繁殖属于真菌相关性病因。这种皮脂腺依赖型真菌会分解头皮油脂产生刺激性物质，引发角质细胞异常增殖。典型表现为油腻黄色鳞屑，伴有轻度瘙痒。含吡啶硫酮锌或酮康唑的药用洗剂能有效抑制真菌，如采乐洗剂、康王洗剂，每周使用2-3次。
脂溢性皮炎是病理性头皮屑的主要类型。与皮脂分泌亢进、免疫异常有关，好发于青春期及油性头皮人群。特征为边界清楚的红斑伴厚层油腻鳞屑，瘙痒明显。除抗真菌洗剂外，可短期外用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏，严重者需口服异维A酸调节皮脂。
银屑病引发的头皮屑表现为银白色云母状鳞屑。头皮出现界限分明的红斑，刮除鳞屑可见点状出血。这种自身免疫性疾病需长期管理，常用卡泊三醇搽剂配合窄谱紫外线照射治疗。接触性皮炎多由染发剂、烫发药水刺激导致，表现为突发性头皮红肿、密集小屑，需立即停用致敏产品。
持续加重的头皮屑伴随脱发、脓疱或淋巴结肿大时，应及时排查皮肤肿瘤等罕见病因。日常应避免指甲抓挠，减少高糖高脂饮食摄入，枕巾需每周高温消毒。若调整护理方式2-4周无改善，建议到皮肤科进行真菌镜检或皮肤镜检查。
