阴道前壁膨出是盆底功能障碍性疾病的一种表现,指阴道前壁因支撑结构松弛向阴道口外突出,严重时可脱出阴道口外。该问题多与妊娠分娩、年龄增长或慢性腹压增高等因素相关。
阴道前壁膨出主要由盆底肌肉及筋膜损伤导致。妊娠和阴道分娩是主要诱因,胎儿经阴道分娩时可能造成盆底肌肉拉伸或撕裂。长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等引起腹压持续升高的因素会加重盆底负担。雌激素水平下降如绝经后导致结缔组织弹性减弱,盆腔器官支撑力降低。先天性结缔组织薄弱或盆腔手术史也可能成为诱发因素。
轻度膨出可能仅表现为阴道口异物感或性交不适。随着程度加重,会出现排尿困难、尿频尿急等膀胱压迫症状,部分患者咳嗽或打喷嚏时发生压力性尿失禁。重度膨出可见阴道前壁明显突出于阴道口,可能伴有下坠感或腰骶部酸痛。
非手术治疗适用于轻中度患者。凯格尔运动能增强盆底肌力量,每日坚持收缩肛门和阴道肌肉锻炼。子宫托可提供机械支撑,需在医生指导下选择合适型号。绝经后女性可采用局部雌激素软膏改善组织弹性。生活方式调整包括控制体重、治疗慢性咳嗽、避免提重物等减少腹压行为。
中重度膨出或保守治疗无效时需手术修复。常见术式包括阴道前壁修补术、经阴道网片植入术等,通过加固薄弱筋膜恢复解剖位置。术后需严格避免增加腹压行为,防止复发。
出现明显下坠感或排尿障碍建议尽早就诊。产后42天应常规进行盆底功能评估,绝经女性可定期做盆底超声检查。日常注意避免长时间站立或负重,便秘者需增加膳食纤维摄入。