说梦话可能由睡眠结构紊乱、心理压力、发热性疾病、药物副作用、遗传因素等原因引起。
1、睡眠结构紊乱：
睡眠周期中快速眼动期与非快速眼动期交替异常时，大脑语言中枢可能被激活。深度睡眠阶段发生的梦话多与睡眠呼吸暂停综合征相关，表现为夜间频繁觉醒伴片段化语言。改善睡眠环境、固定作息时间可减少发作频率。
2、心理压力：
急性应激反应会增强大脑边缘系统活动，导致睡眠中语言表达中枢异常兴奋。焦虑障碍患者更易出现伴有情绪色彩的梦话内容，认知行为疗法和正念训练能有效缓解症状。
3、发热性疾病：
感染性疾病引起体温升高时，中枢神经系统代谢率增加可能导致谵妄性梦话。儿童热性惊厥前期常出现胡言乱语，需监测体温变化并及时退热处理。
4、药物副作用：
苯二氮卓类镇静剂突然停药、抗抑郁药多奈哌齐等可能干扰神经递质平衡。药物相关性梦话多发生在用药初期或剂量调整期，需在医生指导下逐步调整用药方案。
5、遗传因素：
家族性睡眠行为异常患者中，编码脑干神经递质受体的基因突变可能增加梦话发生率。这类人群常合并睡行症等异态睡眠，需通过多导睡眠监测明确诊断。
保持卧室温度适宜、睡前避免刺激性饮食和电子设备使用有助于改善睡眠质量。规律进行瑜伽、冥想等放松训练可降低大脑兴奋性。若梦话伴随暴力行为或日间嗜睡，建议到睡眠专科进行多导睡眠图检查排除REM睡眠行为障碍等神经系统病变。日常可记录睡眠日志帮助医生判断诱因，避免自行使用镇静类药物。
