替硝唑片主要用于治疗厌氧菌感染和原虫感染，常见适应症包括滴虫性阴道炎、阿米巴痢疾、牙龈炎等。该药物通过抑制病原体DNA合成发挥作用，使用需严格遵循医嘱。
1、滴虫感染：
替硝唑对阴道毛滴虫具有强效杀灭作用，是治疗滴虫性阴道炎的首选药物之一。滴虫感染典型表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒及排尿灼痛，性伴侣需同步治疗以防交叉感染。用药期间可能出现恶心、金属味觉等不良反应，妊娠前三个月禁用。
2、阿米巴病：
针对溶组织内阿米巴引起的肠道或肝脓肿感染，替硝唑能有效杀灭组织内滋养体。阿米巴痢疾患者会出现血性黏液便和里急后重，肝脓肿则表现为发热、右上腹痛。治疗需配合肠腔内杀阿米巴药物如双碘喹啉，以彻底清除包囊。
3、厌氧菌感染：
对脆弱拟杆菌等厌氧菌引起的腹腔感染、盆腔炎、牙周炎等，替硝唑通过穿透细菌细胞膜干扰其代谢。需注意与需氧菌混合感染时需联用其他抗生素，用药期间禁止饮酒以避免双硫仑样反应。
4、贾第鞭毛虫病：
蓝氏贾第鞭毛虫感染导致的旅行者腹泻可使用替硝唑，该寄生虫通过污染水源传播。典型症状为水样泻、腹胀和脂肪泻，儿童易出现营养不良。治疗同时需注意补液及电解质平衡。
5、术后预防：
结肠直肠手术前口服替硝唑可降低术后厌氧菌感染风险。其高组织渗透性能在肠道形成有效浓度，常与新霉素联用进行肠道准备。预防性用药需严格掌握指征，避免滥用导致耐药性。
使用替硝唑期间应保持充足水分摄入，避免高脂饮食影响吸收。治疗生殖系统感染时需每日更换棉质内裤并煮沸消毒，性活跃期患者建议暂停性生活。出现头晕、皮疹等不良反应应及时复诊，肝功能异常者需调整剂量。用药完成后的复查对确认病原体清除至关重要，特别是阿米巴肝脓肿患者需通过超声评估疗效。
