下颌骨不对称确实会导致左右脸不一样大。下颌骨的发育异常或位置偏移会直接影响面部轮廓的对称性，形成肉眼可见的大小脸差异。

下颌骨不对称的成因可分为先天性和后天性两类。先天性因素包括胚胎发育期间下颌骨生长不均衡，可能与遗传或孕期营养有关；后天性因素常见于外伤、单侧咀嚼习惯、颞下颌关节紊乱等。长期偏侧咀嚼会使一侧下颌肌肉过度发达，另一侧萎缩，进而牵拉骨骼逐渐变形。颞下颌关节疾病也可能引发关节盘移位，导致下颌运动轨迹异常，加剧骨骼不对称。

1、生理性不对称的改善方法：

轻度不对称可通过行为矫正缓解。有意识双侧交替咀嚼，避免托腮等单侧施压动作，配合面部对称性锻炼如鼓腮运动、左右交替咬合训练。睡眠时注意调整姿势，避免长期单侧卧压迫颌面。日常可进行温热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张。

2、病理性不对称的医疗干预：

明显骨骼畸形需口腔颌面外科评估。正畸治疗通过矫治器调整咬合关系，适用于青少年骨骼发育期患者。成人严重骨性不对称可能需正颌手术，如下颌骨矢状劈开术、颏成形术等重建骨骼平衡。伴有颞下颌关节紊乱者需配合关节腔冲洗、咬合板治疗。术后需长期佩戴颌间牵引装置维持咬合稳定。

日常护理应保持口腔卫生，避免过硬食物加重关节负担。饮食注意钙质与维生素D摄入，如牛奶、深绿色蔬菜有助于骨骼健康。游泳、瑜伽等对称性运动能改善体态代偿。定期口腔检查可早期发现咬合异常，尤其儿童换牙期出现偏侧咀嚼时需及时干预。若伴随关节弹响、疼痛等症状，建议尽早就诊专科评估。