格列喹酮可与胰岛素联合使用，但需在医生指导下调整剂量并监测血糖。格列喹酮属于磺脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用；胰岛素则直接补充外源性胰岛素。两者联用可能增加低血糖风险，需根据个体情况制定方案。

1、机制协同：格列喹酮促进内源性胰岛素分泌，胰岛素提供外源性补充，双重作用可改善胰岛素缺乏。联用适合胰岛功能部分保留的2型糖尿病患者，但需警惕叠加效应导致的血糖波动。

2、剂量调整：初始联合时应减少胰岛素剂量20%-30%，格列喹酮从最低剂量30mg/日开始。根据空腹及餐后血糖值逐步调整，优先优化基础胰岛素用量，再细化餐时胰岛素匹配。

3、风险监控：联用后低血糖发生率升高12%-18%，尤其老年或肾功能不全者。建议每日监测血糖4-7次，关注夜间3点血糖，随身携带葡萄糖片应对突发低血糖。

4、适应人群：适用于单用格列喹酮失效HbA1c＞7.5%、胰岛功能尚存C肽＞0.6ng/ml的患者。禁忌于1型糖尿病、妊娠期或严重肝肾功能不全者。

5、替代方案：若联用效果不佳，可考虑改用GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽或SGLT-2抑制剂如达格列净联合胰岛素，降低低血糖风险并改善心血管预后。

联合治疗期间需保持规律饮食，每日碳水化合物摄入量稳定在150-200g，分5-6餐摄入。建议进行中等强度有氧运动如快走、游泳每周150分钟，避免空腹运动。定期复查肝肾功能、糖化血红蛋白及眼底检查，出现多汗、心悸等低血糖症状时立即测血糖并就医。